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【摘要】 目的：为了评估苏州市民的身体状况，进一步做好预防保健工作提供客观依据。 方法： 按照必要的体检项目，对4年来111648名苏州市民健康检查，并对结果进行分析。 结果： 主要的系统疾病及发病率如下：心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、眼科疾病、骨科系统疾病和内分泌系统疾病，分别为25.06%、18.82%、18.56%、10.34%、9.05%、3.14%和2.54%。结论：与行为方式有关的慢性非传染性疾病成为威胁苏州市民身体健康的主要危险因素。应通过多种形式的健康教育活动增强市民的自我保健意识，提高市民的健康素质和生活质量。
【关键字】 健康体检；健康素质
健康体检是对疾病早期预防、早期诊断、早期治疗和康复的一个重要手段，可从中反映某地区居民的身体素质[1]。苏州市民的整体健康状况如何？至今尚无文献报道。对此我院于2007年1月1日至2010年12月31日，对苏州机关工作人员、学校教职员工、社区居民、工厂工人等825个企事业单位111648人次进行了较全面的体格检查，现将体检结果作一分析如下，并提出相应的预防保健建议。
1资料与方法
1.1体检对象
4年参加体检的人群涵盖了苏州825个单位111648人次。
1.2体检方法
体检统一采用常规体检方法，由各专科医生按表列项目结合询问病史依次逐项进行，表内应查各项无遗漏。
1.3体检项目
内科、外科、五官科的物理检查；辅助检查为腹部B超、心电图、胸部X线摄片；生化检查包括血脂、血糖、血尿酸及肝肾功能。根据具体需要增减检查项目，并由专科医师写出检查结论。
1.4诊断标准
高血压：根据《2005年高血压防治指南》标准，即收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg；血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南（2007）》标准，即血清总胆固醇>5.18mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇>3.37mmol/L，或甘油三酯>1.70mmol/L； 血糖异常：根据《中国2型糖尿病防治指南（2007 年版）》糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损（6.1mmol/L ≤空腹血糖＜7.0mmol/L）和糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）； 脂肪肝、胆囊炎及胆囊息肉由超声科医师检查诊断；心电图诊断由心电图室专职医师检查诊断。
2体检结果
2.1体检对象的基本情况
表1全部体检年龄段异常分布表
年龄段 正常人数 所占比例（%） 异常人数 所占比例（%） 总人数
≤25岁 5819 5.21 6646 5.95 12465
26-30岁 4450 3.99 10040 8.99 14490
31-35岁 3189 2.86 8716 7.81 11905
36-40岁 2830 2.53 9127 8.17 11957
41-45岁 2741 2.46 10113 9.06 12854
46-50岁 2080 1.86 8776 7.86 10856
51-55岁 1011 0.91 7391 6.72 8402
56-60岁 361 0.32 6019 5.39 6380
＞60岁 392 0.35 18286 16.38 18678
由表1可知，4年体检职工的年龄分布无统计学差异（P＞0.05）。随着年龄增长，健康异常人数随之增加，60岁以上非健康人群显著增加。
2.2疾病系统异常分布
检查出疾病中，以心血管系统最多，占各类疾病的25.06%。其次是消化系统疾病和泌尿系统疾病，分别占18.82%和18.56%，再次是呼吸系统疾病、眼科疾病、耳鼻喉系统疾病、普外科系统疾病、骨科系统疾病、内分泌系统疾病和血液系统疾病，发病率分别为10.34%、9.05%、4.09%、3.53%、3.14%、2.54%和0.95%（见表2）。其中，心血管系统疾病和血液系统疾病患病人数逐年增加趋势，耳鼻喉科系统异常数逐年减少。尤其是心血管系统疾病，患病人数最多，增加速度较快。
表2疾病系统异常分布表
疾病系统 2007 2008 2009 2010 总异常数 %
异常数 % 异常数 % 异常数 % 异常数 %
心血管系统 15335 22.16 22638 23.76 28188 25.98 25292 27.51 91453 25.06
消化系统 13322 19.25 18285 19.19 19362 17.85 17724 19.28 68693 18.82
泌尿系统 14409 20.82 17701 18.58 18060 16.65 17565 19.11 67735 18.56
呼吸系统 6922 10.00 9798 10.29 10733 9.89 10287 11.19 37740 10.34
眼科系统 6760 9.77 8616 9.04 10215 9.42 7440 8.09 33031 9.05
耳鼻喉科系统 4138 5.98 4563 4.79 3571 3.29 2643 2.87 14915 4.09
普外科系统 3227 4.66 4967 5.21 3440 3.17 1235 1.34 12869 3.53
骨科系统 975 1.41 1631 1.71 6737 6.21 2117 2.30 11460 3.14
内分泌系统 1585 2.29 2122 2.23 2774 2.56 2796 3.04 9277 2.54
血液系统 478 0.69 846 0.89 1112 1.02 1017 1.11 3453 0.95
2.3前八位异常情况
居前三的异常项目是尿常规改变、血脂异常、两肺纹理增多，明显高于其它异常项目。具体前八位异常情况见表3。此外，两肺纹理增多的病人逐年增加，血脂异常病人也有明显增加。
表3前八位异常排序表
异常名称 2007 2008 2009 2010 总人数 %
人数 % 人数 % 人数 % 人数 %
尿常规改变 8425 36.52 11403 35.79 11357 39.25 10793 38.86 41978 37.60
血脂异常 6624 28.71 9231 28.97 11649 40.06 10837 39.02 38341 34.34
两肺纹理增多 6092 26.41 8687 27.26 9236 31.92 9237 33.26 33252 29.78
脂肪肝 3293 14.27 4044 12.69 4543 15.70 4250 15.30 16130 14.45
高血压 2602 11.28 3543 11.12 3765 13.01 3128 11.26 13038 11.68
白内障 1861 8.07 2851 8.95 3867 13.36 3172 11.42 11751 10.53
眼底动脉硬化 2427 10.52 2542 7.98 3251 11.24 1747 6.02 9976 8.94
肝囊肿 1861 8.07 2288 7.18 1828 6.14 2291 8.25 8268 7.41
2.4心血管系统异常情况
心血管系统异常疾病种类最为复杂，但异常人数尤为突出的是血脂异常和高血压（见表4）。LDL胆固醇增高患者逐年快速增加。其他异常情况为心律失常 ，ST-T段改变等，患病率在3%以下。
表4心血管系统突出异常情况表
异常名称 2007 2008 2009 2010 总人数 %
人数 % 人数 % 人数 % 人数 %
LDL胆固醇增高 2124 9.21 3678 11.54 5160 17.83 5295 19.05 16257 14.56
高血压 2602 11.28 3543 11.12 3765 13.01 3128 11.26 13083 11.68
总胆固醇增高 2354 10.02 2723 8.55 3205 11.08 2876 10.35 11158 9.99
甘油三酯增高 2146 9.30 2830 8.88 3284 11.35 2667 9.60 10927 9.79
2.5消化系统异常情况
消化系统异常除了脂肪肝和肝囊肿居所有异常前八位外，主要还有谷丙转氨酶增高、谷氨酰酶增高，平均患病率分别为7.04%、6.41%。
2.6泌尿系统异常情况
尿常规改变是泌尿系统疾病，也是所有系统疾病中患病率最高的（见表3），高达37.60%。尿酸偏高、男性前列腺增生、肾囊肿患病率依次为7.37%、4.52%、3.72%。极少部分病人肌酐增高、肾结石、肾积水等。
2.7呼吸系统异常情况
两肺纹理增多是呼吸系统异常中患病率最高的。肺结核病/陈旧性肺结核居第二位，患病率为2.43%。胸膜增厚、慢支肺气肿、肺部炎症患病率分别为0.81%，0.31%，0.25%。
2.8眼科系统异常情况
眼科系统中白内障和眼底动脉硬化患病率较高（见表3），其次是晶体密度增加，患病率为1.66%。
2.9骨科系统异常情况
骨科系统异常中退行性变、颈椎病和骨质疏松是日常生活中常见疾病，患病率为2.92% 、2.85%和0.65%。
2.10内分泌系统异常情况
内分泌系统血糖偏高及糖尿病发病率分别为3.78%和2.17%。
3讨论
3.1心血管系统疾病逐年增加，其中高血压发病率为11.68%，略低于2009年全国高血压患病率12.31%。而且4年中高血压患病率控制较好，原因是目前大家对高血压的认识加深，重视加强，并能做到合理用药，终生用药。
血脂异常包括总胆固醇增高、LDL胆固醇增高和甘油三酯增高。高脂血症的极高患病率应当值得我们足够重视。高胆固醇血症时，大量的胆固醇将堆积于动脉壁细胞内和细胞间，从而发生一系列的血管内皮细胞的功能变化、损害、剥离，外加血浆成分以及巨噬细胞浸润，内膜层平滑肌细胞增殖等。多种原因致使动脉粥样硬化斑块形成，动脉管壁增厚，变硬，失去弹性，管腔缩小，生理功能异常[2]，引发冠心病等严重危害人类健康疾病。加之高脂血症由于无症状，人们缺乏主动检查并治疗疾病的概率低。
高脂血症、高血压、高血糖是动脉硬化形成心脑肾梗塞、脑卒中的病理基础。形成高脂血症、高血压、高血糖的原因之一，可能与高脂、高盐、高糖饮食有关[3]。故宜加强宣传教育，提倡科学膳食，即改变嗜盐习惯，多食蔬菜、水果和豆制品，进食鱼类，限制动物内脏、肥肉、动物油脂和蛋类，对降低和预防高脂血症、预防心脑血管疾病有一定作用。
3.2本结果糖尿病发病率为2.17%，即使加上3.78%血糖偏高人数，总发病率仅为5.95%，低于2010年公布的全国糖尿病发病率9.7%。苏州属江南地区，百姓喜食甜食，但糖尿病发病率却没有人们想象的高，其原因可能是部分病人已进行治疗，血糖水平已达标。
3.3尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。如果人们形成定期体检的好习惯，尤其是注重尿常规检查，早期发现肾病，及时及早治疗，可有效抑制尿毒症的发生率，足矣可见尿常规检查是肾病患者临床不可忽视的初步检查之一。尿常规异常数最多，应引起市民的高度重视。
3.4当肺纹理增多出现临床症状时，有时需要考虑为急性支气管炎。有些则是最近一些刺激导致，可能与空气污染吸入粉尘有关。肺纹理增多包括支气管性肺纹理增多，血管性肺纹理增多，淋巴性肺纹理增多，吸烟性肺纹理增多，生理性肺纹理增多等。平时需注意饮食（忌冷辣食物）和注意保养（避免用嗓过度等）。苏州地区肺纹理增多的高发启发我们关注环境保护，减少可吸入性颗粒的排放，提倡戒烟。
3.5总患病率较高的几类疾病均为慢性疾病，在本结果中也以中年及以上人群检出率高。这几类疾病都与行为生活方式有关，生活规律差、饮食结构不合理、食入过多高脂食品、过量饮酒、缺乏运动是形成代谢性疾病的主要原因[4]。而且，这几类疾病均存在相互促进、互为因果的关系。如高脂血症可以引起脂肪肝、冠心病、高血压、眼底动脉硬化，高血压也可以引起眼底动脉硬化和冠心病，糖尿病与高血压也互为因果[5]等。从上述结果可以看出，高血压和高脂血症是两种关键的诱发疾病。
3.6一人患多种疾病，此次受检者中占80%以上的老年人查出2种或2种以上的疾病，其中有部分人患有7种疾病，分别是高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、白内障、胆结石。
4预防保健
4.1树立健康第一的理念，保持乐观愉快情绪，避免过度劳累，注意劳逸结合。
4.2注重生活方式改变，养成良好的生活习惯，提倡不吸烟，不酗酒，不暴饮暴食。
4.3适当参加体育运动，运动要做到循序渐进和长期性、规律性。要注意因人而异，对心血管异常和代谢性疾病患者以步行、慢跑、上楼梯、打太极拳等有氧运动为最适宜。
4.4合理膳食，特别是对超重和心血管疾病的患者，无论目前健康状况如何都提倡清淡饮食，以低盐低脂肪为宜，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，适当补充优质蛋白，以保证必需的氨基酸供应。每日三餐分配合理，改变暴饮暴食，不吃早餐的坏习惯。
4.5积极开展有关疾病的宣传，健康教育要确保质量，把预防的方法和要点告诉职工居民，把早期预防的重要性和紧迫性告诉大家，要保证健康教育的覆盖率；最终把各种疾病的预防变成每个人的自觉行动，促成健康习惯的养成。
4.6医务工作者协同社区、单位，辅助市民制定饮食运动计划，对患病职工进行随访。对心身疾患，进行心理疏导帮助。同时建立健康档案长期动态跟踪观察，为职工提供有效的医疗服务和疾病预防工作。
5小结
由4年健康体检可看出苏州市民心血管疾病，尤其是高脂血症患病率在逐年升高，应该引起医务工作者和市民的高度重视。尽管高血压和糖尿病发病率低于全国平均水平，但还需要市民积极预防治疗，以保证素质市民健康。
本文承蒙辉瑞投资有限公司医学信息沟通专员龚雪龙硕士大力支持，谨致感谢。
参考文献
[1] 赵益民.351位退休老年职工体检总结.中国水电医学,2004,6:352
[2] 胡海岩.651例健康体检者血清总胆固醇分析.国际检验医学杂志,2010,31(5):512-513
[3] 普国军,张顺强,涂雄伟.2181例职工体检分析.中国水电医学,2002,6:360-361
[4] 张媛．98名中老年干部体检结果分析[J].中国老年病学杂志.2004 ,12(2):56
[5] 贺静芬．1830例干部体检的统计分析及健康教育[J].宁波大学学报.2000,13(3) :47-48
作者简介：周伟宏：苏州市立医院本部门诊部主任，副主任医师
陆锦章：苏州市立医院本部体检中心主检，主任医师
毛洪：苏州市立医院本部体检中心副主任，副主任医师
钱海燕：苏州市立医院本部体检中心
