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随着计划生育水平的提高和人们对生育意愿的转变,近几年来,中国的计划生育服务正在由狭义的避孕技术服务向更广义的促进生殖健康服务迈进。前者主要以控制人口数量为目的,后者则考虑是如何提高计划生育的优质服务,“以人为本,以人为中心”的思想,表现在如何提高母婴健康素质和改善家庭生活质量,是广大育龄人群日益增长的客观需求,这直接导致了计划生育服务内涵的变化,而这个演变过程奠定了中国的计划生育服务与生殖健康之间不可分割的内在联系。在促进育龄人群生殖健康的这个大前提下,不断提高计划生育的服务质量、满足育龄人群的需求成了进一步深化生殖健康优质服务的关键[1]。
1 定义和目标
生殖健康问题是1994年世界卫生组织通过了正式的生殖健康定义,国际人口与发展会议及第四次妇女大会后得到了国际社会的广泛关注。
1.1 生殖健康的定义。在生命所有阶段的生殖系统及其功能和过程有关的所有方面处于身体的、心理和社会适应的一种完美状态,而不仅是没有疾病和功能失调。生殖保健的定义是通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题,能为生殖健康和幸福安宁作贡献的促进生殖健康和福利的各种方法、技能和服务的系列组合。生殖保健是以人为中心、要求以维护人的生殖健康为目的。根据人们的需求,在计划生育或生育调节、产前检查和安全分娩、产后服务、不孕症的预防和治疗、人工流产和不安全流产后果的处理、生殖道感染的预防和治疗、性教育等多方面提供友善的咨询、信息、教育和技术服务[3]。
1.2 国际人口与发展会议的“开罗宣言”中提出生殖健康的目标“所有国家应尽早不迟于2015年通过初级保健制度,为年龄适合的所有人提供生殖保健”即2015年人人享有生殖保健服务。特别强调要关注服务对象的权利、服务的质量、知情选择和社会性别敏感等问题。
1.3 开展以服务对象为中心的知情选择服务是落实开罗人发大会行动纲领和4个目标的重要举措,是中国小康社会目标的重要组成部分,是适应社会经济文化发展的必然需要,是以人为本观念的重要体现。所有计生工作者都应该转变观念,在管理与服务中应充分尊重群众的生殖健康权利,强调对人的权利的尊重。
2 计划生育与生殖健康的关系
从上所述生殖健康的定义,我们可以看出生殖健康是一个比较大的范畴,计划生育是生殖健康的一个重要组成部分,包含计划生育在内的生殖健康可以最大限度的改善人类基本健康状况。在中国计划生育服务就是不断满足育龄人群的需求,努力提高避孕节育的可及性和可获得性,促使人们的生育态度和生育行为朝着晚婚、晚育、少生、优生的方面转变[2]。随着计划生育服务内涵的不断扩大,计划生育服务与生殖健康的关系不仅越来越密切,而且相互依存相互依赖,表现出鲜明的时代特征。
3 性与生殖健康
性与生殖健康在计生系统第一次提出关于性的话题,以往的计划生育服务都自觉不自觉地对性问题采取回避的态度,忽视了服务对象在性和生殖健康方面的深层风险,同时羞于谈性及信息缺乏仍然在服务对象和服务人员中普遍存在,成为有效咨询的重要障碍。国家计生委为此做了很多努力,聘请国外著名的咨询师授课,组成了国内外的专家队伍,编写了《性与生殖健康综合咨询教材》。其特点有四新:一是概念新,整个培训课程贯穿了以人为本、以服务对象为中心的新理念,强调了平等、尊重、和谐、诚恳,充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭背景,全面评估服务对象在性和生殖健康方面的综合需求,帮助其作出知情自主的决定。二是视角新,一切生殖健康的问题与“性”息息相关。然而以往的服务中都采取回避的态度,使生殖健康咨询服务不能解决实质问题,现在提出以“性”为切入点,科学分析和解决计划生育和生殖健康深层问题的方法。三是内容新,广泛而有序地详述了性健康、避孕节育、妇女保健、性病、爱滋病防治等生殖健康的诸多内容,既有适应性,又有广泛性和群众性。四是方法新。一个科学实用的新咨询框架,采用了注重参与方式,注重教师和学员的平等交流、信息分享和密切合作,是中国计生传统培训方式上的重大突破。
在国家人口计生委主任赵白鸽的大力倡导和支持下,2003年国家人口计生委与美国福特基金会合作,启动了“中国生殖健康/计划生育咨询能力建设项目”,美国的意真达机构作为本项目的技术支持,组成了国际国内的专家队伍,培训一批具有综合能力的计生人员,在今后的工作中去推动中国的“性与健康咨询服务”,向专业化,规范化和优质化的现代计生服务模式迈进。
参 考 文 献
[1] 于晓丽.我国当前计划生育国策下的生育观念.工会论坛,2009,15(4):12-13.
[2] 李洪波,李慧,尚裕良.计划生育生殖健康需求研究.中国初级卫生保健,2009,23(1):20-21.
[3] 程利南.计划生育技术与生殖保健.中国实用妇科与产科杂志,2009,25(10):723-724.
[4] 郭显超.国内生殖健康研究概况.杭州师范学院学报(医学版),2008,28(2):115-118.
