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[摘要] 为贯彻科学发展观中“以人为本”的教育理念,本文就医学药理学教学模式如何根据授课对象的特点进行改革提出思路与实践方案:临床专业学生采取启发式等多种教学模式,非临床专业学生采取课堂讲授与自学相结合教学模式,研究生临床药理学重点采用PBL教学模式,而继续教育学生的教学则注重密切联系临床以体现出科学发展观的内涵――以人为本。
[关键词] 教学模式;教学改革;药理学
[中图分类号]G712[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-130-02
科学发展观是马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想的继承与发展,也是建设中国特色社会主义理论体系的一个重要组成部分。认真学习深入理解科学发展观不仅能提高思想觉悟同时对业务水平也有极大提高;学习实践科学发展观活动,应该在提高认识的同时着重于实践,只有理论与实践的紧密结合,才能使这项活动真正取得成效,从而达到活动的最终目的。如何以科学发展观统领高等教育改革,实现高等教育和谐发展,是高等教育界面临的重大理论课题和实践任务,而“以人为本”的教育理念应是高等教育和谐发展的指导中心。
科学发展观,第一要义是发展,核心是以人为本,医学高等教育中以人为本的指导思想就是以人为中心,突出人为教育的最大受益者,这种指导思想具体体现在:首先,坚持以学生为主体的原则,牢固树立“以学生为本”的思想,全方位了解学生,理解学生,服务学生,以学生的需求、人才发展方向,制定教学工作的基本点;其次,以教师为主导,在教学过程中引导学生将整个社会作为自己的研究服务对象,将服务于人类作为接受医学教育的主要目的,在求学以及未来的工作中,将以人为本、服务于病患的宗旨贯穿始终。为实现这些目标要求高校教师应根据授课对象的不同特点,对教学内容与教学方法进行必要的改革,以适应不同层次学生群体的发展需求。为真正体现出科学发展观的科学内涵――以人为本,我们在药理学以及临床药理学的教学过程中,根据学生群体的各自特点,对不同层次不同专业的学生采用不同的教学模式,以期使药理学理论与实践能紧密结合实现社会满意的教学效果。
1 临床专业学生
选用杨宝峰主编人民卫生出版社出版的《药理学》第七版教材,理论课主要通过多媒体教学,教学上采取多种教学模式,尽可能发挥学生的学生主观能动性,变学生客体为主体,提倡由学生自主分析问题、解决问题,从中学习药理学的研究思路、方法与技术手段。与其他医学学科一样,药理学的教学方法有很多,但有些更适合于药理学教学。例如,启发式教学,通过精心设计启发学生思考的问题,让学生在生疑、质疑、释疑的过程中接受知识,形成能力,对药理学教学更有意义。废除“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法,采用启发式教学方法,学生由单纯的“听而有得”的被动角色转换为“思而有得”的主动角色,独立思考,积极思维,激起学习的积极性和创造性,提高教学的实效性。例如,在学习传出神经系统药物时, 先讲两类递质的生理功能引导出胆碱与肾上腺受体激动药的药理作用,再让学生推导胆碱与肾上腺受体拮抗药的药理作用与临床应用。采用这样连贯推理启发式教学既有利于学生获得完整的药理学知识, 又培养了分析问题和解决问题的能力。
改变教师与学生主体参与量[1],尽量延长学生主体参与教学的时间,让课堂在教师设疑指导下充满学生的思考、学生的讨论和理解。为达到理论与实践的统一,在进行理论教学同时,在机能实验学中开设多项有关药理学验证、综合与设计性实验,让学生在实践中去理解学习知识,去分析解决问题,建立多元化的教学模式,使培养出的学生到工作单位成为理论知识扎实,动手能力强的实用人才。
2 非临床专业学生
根据各专业不同对教材进行适当的调整,尽量选择符合相应专业特色的教材。理论课时依教材内容进行适当减少,重点讲解大纲上要求掌握的主要药物。对医学心理与公共卫生管理等专业为解决教学内容庞杂而理论课时缺乏的矛盾,我们将药理学部分内容如“影响药物效应的因素”、“影响免疫功能的药物”等安排为自学内容,编写出详尽的自学计划以及自学要求和思考题,提前布置给学生,同时提供有关的参考资料目录,充分发挥学生学习的主动性,让学生变被动学习为主动学习,培养学生自学能力以及分析问题、解决问题的能力。同样为充分利用有限的理论课时,保证课堂教学的高效吸收,我们事先将每一章的学习重点、难点、课时安排等有关内容通过药理学精品课程网站告知学生,让学生有备而来,带着问题来听讲解,通过课堂上教与学的互动提高了学生学习的兴趣。同时机能实验课时不做调整,部分理论知识可在实验课中联系实验内容进行讲解,既锻炼了学生的动手能力又极大地提升了授课效率。
3 研究生临床药理学运用PBL等多种教学模式
问题为基础的学习方法(problem-based learning, PBL)由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法[2]。而研究生在修满专业课程之后,将进入一年以上的科研实验,并在日后可能成为医学科研的中坚力量。根据研究生良好的医学知识背景以及科研思维训练的需要,临床药理学课程采用新型的强调学生主动学习的PBL教学模式[3],以科研论文作为教学材料,注重培养学生的独立性、自主性, 开展探究式的教学。让学生在研究过程中自己发现问题、形成观点、研究问题、得出结论, 引导学生从科研角度出发,课堂教学中穿插问题讨论辩解,让学生根据各自专业特长在辩论中不断查阅资料,边学习边掌握解决问题的方法,建立以学生高度参与教学过程为基础并以提高学生创造能力为中心的教学模式。开展探究式教学,一方面给学生提供了充分表达自己想法的天地,另一方面,实质上也迫使学生不得不放弃对书本和现成答案的依赖,有利于学生个性和创造性的进一步发挥。为了激发学生的主动性和创造性, 探索符合学科特点的新的教学方式和方法,我们尝试将在药学专业本科临床药理学部分理论教学中成功运用的互动式教学法[4]引入到本室研究生临床药理学理论教学中。通过几届研究生应用比较发现互动式教学法可以逐步提高其主动提出问题、分析问题、查找相关信息、应用知识、融会贯通并举一反三解决问题的能力。学生亲身体验知识的产生和发展过程, 运用相关学科知识进行分析、判断、推理、综合直至得出结论,变被动接受为主动学习,提高了学习兴趣,激发了他们的责任感, 对所学知识有较好的理解,既培养了主动参与、团结协作的精神又增强了自学、文献检索使用和语言表达等多方面的能力。
4 专升本等继续教育学生密切联系临床的教学模式
继续教育学生不同于上述各种学生群体,一方面,他们在就学前多数接受过基础的医学专业教育,在工作中又具备一定的实践经验;另一方面,他们中的大多数为在职学生,工作、家庭等多方压力使他们无法集中更多的时间与精力投入到学习过程,而工作中遇到的知识层次的瓶颈以及医学技术的快速发展又迫切要求他们能够进行知识的更新和补充。由于原来学过药理学,对药理学的基本知识和基本理论已经熟悉,他们学习药理学的目的不再是打基础,而是如何联系临床、指导临床合理用药的问题。因此,根据他们的特点,我们在药理学教学中采用密切联系临床的教学模式,对药物的分子作用机制以及有关药物理化性质等理论知识,对学生不做要求。并且对不同地区与不同专业的学生分别做不同专题学习。在各论章节中, 以疾病为纲, 论述药物评价、 用药方案 (包括选药、 药物相互作用、 用法、 注意事项等) 以及药物治疗新进展等内容。
对于城市工作的学生在心血管药物如抗高血压药物的临床应用、联合应用及其治疗新理念可适当突出,而乡镇卫生工作者在抗菌药物治疗方面重点强调抗菌药物的联合应用以及如何防止细菌产生抗药性,对于一定规模医院的工作者在此方面可突出讲解细菌的耐药机制、如何防治抗菌药物的滥用等。同时在课堂中穿插实例,重点讲解药物的临床应用、药物的相互作用与应用注意事项,加深对重点知识的理解。只有这样对不同继续教育学生采取有的放矢的教学方法,才能使其学以致用,真正解决工作中所遇的困惑,从而使药理学教学方法多样化、人性化。成教药理学教学, 无论各专业培养的目标是应用型人才。由于他们原来学过药理学, 而且还有一定临床经验, 因此, 必须是在此基础上进行知识的扩充和提高, 而不是 “回炉”[5]。近几年来, 经过对上述重构成教药理学知识结构的探索,大大提高了教学质量,深受成教学生好评。
药理学是药学与基础医学、临床医学相互渗透的重要学科,它以生命科学和化学的发展为依托,研究药物的作用、作用机制、药物的相互作用和药物代谢动力学。所以,它既是一门理论科学,又是一门应用科学。如何加强药理学课程建设,改革传统的教学模式和教学方法,积极进行知识、能力、素质三位一体的新型医学人才的培养以及充分体现“以人为本”的教育理念,适应药理学的发展和培养高素质人才的需要,成为高等医学院校教育工作者必须思考和亟待解决的问题。药理学教学模式的改革与创新需要教师投入更多的时间和精力,这就要求教师进一步转变教学理念,更加突出强调医学教育的服务功能,从医学生的成长和社会的需要出发,推进学生的全面发展,而这正体现出科学发展观的科学内涵――以人为本。
[参考文献]
[1]睢凤英,蒋小红,张梅光.药理学教学中学生创新意识和操作技能的培养[J].中国高等医学教育,2006,4(21):35-36.
[2]张凤云,蔡景一,谭焕然.药理学教学改革的思考与实践[J].中华医学教育杂志,2007,1(27):43-45.
[3]覃冬云,吴铁.在临床药理学教学中培养硕士研究生创新能力的体会[J].广东医学院学报,2004,6(22):619-620.
[4]丁伯平,徐朝阳,傅万山.临床用药调研与临床药理学教学方法的改革[J].医学教育,2004, 6(24):36-37.
[5]王士才.重构成教药理学知识结构的若干思路及探讨[J].卫生职业教育, 2006, 24(20):43-44.
(收稿日期:2009-04-24)
