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【摘要】 目的：探讨消化性溃疡内科治疗的方法。方法：对我院收治的138例消化性溃疡患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组经规范化治疗，临床治愈88例，治愈率63%。结论：治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，这样能迅速控制症状，又可提高愈合质量，减少溃疡复发。
【关键词】 消化性溃疡；内科治疗；临床分析
消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作［1］。消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况，本文对2007年至2009年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组观察的138例消化性溃疡患者中，男79例，女59例，年龄16～72岁。均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，治疗前通过纤维胃镜检查确诊，并给予口服药物治疗。
1.2 治疗
1.2.1 一般治疗
嘱咐病人注意生活饮食规律，消除紧张、焦虑等精神情绪；定时进餐，避免辛辣、过咸食物，少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。改变某些不当的生活习惯，如戒烟、忌酒；慎用或不用非甾体抗炎药、激素等。
1.2.2 药物治疗
基本药物：阿莫西林0.5 g，口服，每天3次；奥美拉唑20 mg，口服，每天2次，果胶铋胶囊150 mg，口服，每天3次，甲硝唑0.4 g，口服，每天2次，饭后服用。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服，以助胃排空。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动；上腹剧痛者可用颠茄片口服；嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗，随着治疗时间延长，许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4～8周。
1.3 疗效指标 根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失；有效：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失；无效：溃疡灶未缩小，自觉症状无改善。
2 结果
临床治愈61例，占61％，有效30例，占30％；无效12例，占9％。说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗，能明显提高临床治疗有效率。
3 讨论
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化系统的常见病多发病。此病发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作，溃疡的病因多年一直认为与胃酸、胃蛋白酶有密切相关性。1982年澳大利亚学者Warren和Marshall在胃内发现了幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,HP）以后，消化性溃疡治疗有了一个新的方法，出现了以根除HP为主、制酸剂为辅的联合疗法。消化性溃疡内科治疗的目的主要是消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、防止并发症和预防复发。近年来对消化性溃疡的治疗取得了很大进展，但如何做到科学合理、价廉有效地配伍用药，仍是医务工作者需要长期探讨的问题。本文通过138例消化性溃疡的治疗体会到优化组合能达到标本兼治，科学有效。尽管联合疗法有很多的优点，但众所周知胃肠道是“病从口入”最多的人类器官，消化性溃疡的发生是既有内因又有外因，既有病理生理改变又有生化学参与的过程［2］。多年来，对于溃疡愈合的患者继续应用抑酸药，作为减少溃疡复发的主要手段，但自从发现幽门螺杆菌以后，普遍认识到根除幽门螺杆菌可以明显降低溃疡的复发，抗菌治疗是预防溃疡复发和并发症的第一步，并可减少维持治疗的需要，对具有溃疡并发症的病史，多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该持续治疗，达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。但是在没有条件检测幽门螺杆菌的情况下，不宜盲目地向患者推荐使用制酸剂加抗生素的联合疗法，避免增加病人的医疗负担，避免滥用抗生素可能导致的耐药菌株的出现与传播。在有条件的医院，在诊断明确为消化性溃疡基础上，可进一步区分幽门螺杆菌是阳性还是阴性以确定治疗方案。总之，治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治，对顽固性和难治溃疡可选用泵抑制剂奥美拉唑［3］。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用，减少复发率。所以，综合性治疗消化性溃疡，既能迅速控制症状，又可提高愈合质量，减少溃疡复发，使溃疡病治疗更科学、合理、有效，又达到了合理用药的要求。
参考文献
［1］ 张立英.消化性溃疡患者的健康宣教［J］.局解手术学杂志，2008,17(3):201.
［2］刘建,赵志新.不同用药方案治疗消化性溃疡临床分析［J］.内蒙古民族大学学报(自然科学版),2003,(04)：355-356.
［3］ 罗义根，江勇，肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察［J］.中国医药指南，2008，6（19）：70-71.
