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关键词：中风；偏瘫；心理健康教育 中图分类号：R255.2 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0093-02� 随着医学模式的转变，心理健康教育的重要性日趋表现出来。心理健康指的是个体既能适当地评价自我、接受自我，又能与他人和谐相处；既能适应自己所面临的不断变化发展的现实环境，又能不断完善和保持自身的人格特征；同时具有良好的自我节制和控制能力，认知功能、情绪反应活动和意志行为方面都能处在比较积极的状态［1］。近年来，中风偏瘫患者的比例日渐升高。临床研究表明，中风偏瘫患者不仅有外在的病理缺陷，同时还存在明显的心理障碍，使其形象、工作、生活受到严重的影响，而且更易影响其心理适应性、社会适应性、功能独立性及生活质量。因此要正确分析中风偏瘫患者的心理准状态，给予其良好的心理健康教育，使其树立信心，促进其早日康复。
1 心理障碍的形成与特点
1.1 心理障碍的形成 心理障碍是指人的感知、记忆、思维、注意、意志等心理过程和智能、人格偏离正常人群，不能按社会公认的、适宜的方式行动，社会适应不良［2］。中风偏瘫患者初期由于独立功能的改变给其心理造成障碍还不太明显。但是随着病程的延长，其生活质量下降，自我形象的破坏及心理适应能力降低，心理负担加重，心情变得消极、沮丧，在人际交往中，自尊心严重受损，认为自己活着是社会的负担，家人的累赘，心理障碍的程度加重。
1.2 特点
1.2.1 自卑心理 因为中风偏瘫患者急性期过后常伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂，导致自我形象改变，心情低沉，郁郁寡欢，害怕别人瞧不起自己而不愿意与别人来往，与家人疏远，缺少朋友，缺乏信心，甚至内疚、自责、自罪。鲜明的对比使心灵扭曲，产生悲观失望甚至厌世的情绪。情绪紧张常常加重了语言障碍，结果终日沉默，内心压抑。肢体活动障碍，需长久卧床，逐渐出现了肌肉萎缩和营养不良而使自卑感加重。
1.2.2 焦虑及抑郁心理 中风后因为大脑左前半球受损可以导致抑郁，加之日常生活自理能力降低，患者容易发生焦虑、抑郁心理，而这种不良心理阻碍了其有效康复。随着对自己病情的了解，特别是同住一个病房的患者，常不自觉地交流彼此的病情，将他人的症状跟自己的病症进行对照，致使病情逐渐加重，恐怕自己再次发病。因此，精神常处于高度紧张状态，只要稍有不适就会联想到自己疾病上来，以至精神焦虑。
1.2.3 期待的心理 中风偏瘫患者心里一直期待着医学奇迹的出现，期待健康生存等等。
1.2.4 久病不愈的消极心理 中风偏瘫患者，由于社交障碍，肢体功能恢复的过程很长，速度较慢，人格特征也往往发生变化，时而悲伤、时而失望、时而忧愁、时而烦闷的消极情绪也随之出现。
2 健康教育的方式
针对中风偏瘫患者的心理特点，在临床护理工作中，主要采用语言教育方式，在密切观察患者情绪变化的同时，针对不同的心理障碍，采用一对一和群体教育形式，有的放矢做好心理健康教育。
3 健康教育的内容
3.1 心理治疗 心理治疗作为一种重要的治疗方式，自古以来就为人类所使用，并十分重视语言的作用，把它看做是心理治疗的基础。《内经》中明确指出：“治病必先治神”。在护理中风偏瘫患者时，护理人员应做好解释及安慰工作，多与患者交谈，鼓励患者多与周围人接触，并发动家属及亲友做其思想工作，发现其心理障碍的特点，运用“以情胜情”式的心理治疗法，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。并注意克制情绪激动，尤其是要特别强调“制怒”，使其保持乐观、开朗的心情，从而使气血运行通畅，减少复发因素。
[FQ（16*2。175mm，X，DY-W]3.2 认知领悟疗法 是一种具有中国特色的精神分析疗法，是现代心理护理治疗的一种重要形式。由于中风后遗症的恢复是一个漫长的过程，不论是患者本人还是家属都容易失去信心，只有讲清疾病发生发展的过程，介绍众多好转病例，加上康复取得的疗效，才能得到患者最大的配合，因此，做好心理健康指导是中风后遗症恢复的基础。
3.3 行为疗法 它又称为学习疗法或行为矫正。努力疏导，消除不良心理因素。如对恐惧、紧张、焦虑型的患者的要科学地向他们介绍所患病症的特点，告知他们保持情绪平稳的重要性，过度的恐惧、紧张、焦虑会造成失眠、头痛、血管收缩、血压升高等，不利于疾病的恢复，可安排他们听一些音乐、戏曲，放松精神，分散其对疾病的注意力，并向患者介绍治疗成功的病例和经验，讲解现代医学发展对疾病的诊断治疗的好处，激起患者的希望和信心，振奋精神和疾病作斗争［3］。指导患者做力所能及的活动、工作，树立患者康复的自信心，以健康平和的心态面对现实，和他人建立良好的社会关系。根据个人的文化修养和素质差异，可选择文艺娱乐，练气功，种花养鸟等项目，从中陶冶情操，改变病前的一切不良习惯。
4 小结
由于中风后遗症的恢复是一个漫长的过程，不论是患者本人还是家属都容易失去信心，因此，做好心理健康指导是中风后遗症恢复的基础。
参考文献：
［1］沙莲香.社会心理学［M］.北京：中国人民大学出版社，2002：318.
［2］楚更五，秦竹.医学心理学［M］.昆明：云南人民出版社，2004：73.
［3］白雅，卞干兰.心脑血管疾病的预防措施［J］.长春中医药大学学报，2008，24（4）：448.
（收稿日期：2011-01-24）
