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生活实例 王先生在外企工作，经常加班加点，饮食不定时，又爱抽烟、饮咖啡。近一月来，他常感胃部不适，反复出现阵发性烧心，有时出现上腹部疼痛（胃痛），食欲也不好。这天下班后，王先生感觉胃痛加重，便在回家的路上去药店购买止痛片。职业药师根据王先生的症状，分析其胃痛主要是由于紧张的工作，生活节律被打乱，再加上吸烟等不良嗜好，以致胃酸分泌过多，引起胃痛、烧心，建议他服用抗酸药胃舒平（复方氢氧化铝）。王先生遵医嘱将两片胃舒平嚼碎后就温水服下，不到半小时，胃痛止住了。
胃痛为常见病，经常发生。如果胃痛病症轻微，大多数患者都可以像例子中的王先生这样，根据胃痛的不同症状，自己判断或在药师指导下，在药店对症选择OTC胃药，自我药疗。
一、治胃痛的三类药物
在临床上，治疗胃痛的非处方药可以分为三类：第一类是中和胃酸药，如碳酸氢钠、氢氧化铝等，通过中和胃酸达到治疗作用。第二类是抑酸药，如西咪替丁、法莫替丁等，通过阻断H2受体从而抑制胃酸分泌，达到治疗作用。第三类为增加胃黏膜防御能力的药物，如胶体果胶铋等，通过在胃黏膜上形成保护层，达到防止胃黏膜受损的目的。
本类非处方药物还有复方颠茄氢氧化铝片及散剂、复方龙胆碳酸氢钠片、复方木香铝镁片、复方维U颠茄铋镁片、甘镁颠茄片、铝镁颠茄片、铝镁混悬液、维U颠茄铝胶囊、维U颠茄铝镁胶囊等。
二、对症选药
胃痛发生后，患者可以根据症状，对症选用非处方胃药治疗。
1．胃痛明显，伴烧心，可口服中和胃酸及解痉止痛的胃药，如复方氢氧化铝片。该药为临床应用多年的老药，应用安全，疗效确切，价格便宜，不良反应小，但长期便秘及前列腺肥大的患者慎用。
2．出现阵发性胃烧灼感，烧心、嗳气，上腹部有时疼痛，可口服西咪替丁。该类药物连用不得超过7日，16岁以下儿童不推荐使用。肝肾功能不全者、老年人慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。患者也可选用同类非处方药物，如雷尼替丁、法莫替丁，效果优于西咪替丁，但价格较贵。
3．上腹部胀满不适，进食后尤重，无规律性上腹隐痛，并伴恶心、呕吐、嗳气，可口服枸橼酸铋钾。该药连续应用不得超过7天，严重肾病患者及孕妇禁用。属于本类药品并具有同样作用的非处方药物还有胃得乐、乐得胃、硫糖铝、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋、复方铝酸铋、维生素U颠茄铝镁胶囊等，患者均可选择应用。
需要注意的是，如果患者使用非处方胃药一天后，症状仍未缓解或出现其他症状，如疼痛性质发生改变、发热、恶心等，或上腹部经常出现规律性的疼痛，或出现面色苍白、乏力等贫血症状，应及时去医院就医，避免延误治疗时机，危害健康。此外，胃痛时也不要使用止痛片，因为止痛片中的解热镇痛药会进一步刺激胃肠，甚至造成胃或十二指肠出血、穿孔而危及生命。
