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关键词：宫颈糜烂；沙棘籽油栓；疗效 中图分类号： R711.32 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0543-02
本院门诊在临床实践中采用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂获得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年12月至2007年8月在本院妇科门诊就诊的不同程度宫颈糜烂患者16 0例，年龄20～50岁，在3个月内未接受其他方法的治疗。其中轻度糜烂36例，中度糜烂92例 ，重度糜烂32例。本组患者在治疗前均行宫颈刮片检查（巴氏涂片法），排除宫颈癌及宫颈 上皮肉瘤样病变（CIN），并愿意接受治疗及随访。
1.2 诊断标准
按全国高等学校妇产科学教材标准［1］，根据糜烂面积分为：轻度糜烂，指糜烂 面积小于整 个宫颈面积1/3；中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积1/3~2/3；重度糜烂，指糜烂面积占 整个宫颈面积2/3以上。根据糜烂面积深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳头型。
1.3 治疗方法
采用陕西海天制药有限公司生产中药制剂复方沙棘籽油栓(组成：沙棘籽油500g、蛇床 子150g、苦参80g、炉甘石150g、乳香50g、没药50g、冰片20g，制成1000粒)，6粒为1个疗 程 ，连用两个疗程。嘱患者于月经干净3d后每晚睡前将1粒药栓置入阴道穹窿部。用药期间禁 止坐浴、性生活，每疗程结束后复查。
1.4 疗效标准［2］
①痊愈：症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效：症状体征明显 好转，糜烂面积缩小1/2，中度转为轻度，重度转为中度。③有效：症状体征稍有改善或糜 烂面积缩小小于1/2，或乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。④无效：症状体征无好转 ，糜烂面积无改变。
2 结果
2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系
宫颈糜烂面积与疗效关系见表1。表1 宫颈糜烂面积与疗效关系(�n�,%)
2.2 宫颈糜烂类型与疗效关系
宫颈糜烂类型与疗效关系见表2。
2.3 药物副反应
少数患者在用药期间外阴轻微痒，停药后缓解。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂是妇科常见疾病，也是宫颈癌的高危因素。有资料证实宫颈糜烂与病毒感染 有关。然而,在宫颈癌病因流行病学中，微生物中被证明有致癌性者是病毒，如单纯性疱疹 病 毒与人乳头瘤病毒（HPV）［3］。复方沙棘籽油栓是中药制剂，是国家三类新药，具 有清热燥 湿，消肿止痛，杀虫止痒，解毒敛疮,排脓生肌,促进糜烂面修复及伤口愈合等功效［4 ］，主 治宫颈糜烂及各种阴道炎。尤其在临床新用途方面，有效预防宫颈癌前病变，对鳞状上皮细 胞不典型增生及鳞状上皮细胞化生效果确切，治愈率达60%~70%。方中沙棘籽油有直接 抑制癌细胞及阻断致癌因素作用，可显著恢复免疫抑制状态下的天然杀伤细胞水平，对巨噬 细胞的吞噬功能有促进作用，提高抗病力，促进组织再生修复，加速宫颈糜烂的自然愈合， 对预防宫颈癌也有重要意义。
3.2 目前治疗宫颈糜烂方法很多，一般认为物理治疗（电烙、冷冻、激光、微波）效果要 比 外用药物明显、迅速，但有一定禁忌证，而且术后阴道大量排液及不规则出血，少数患者出 血多需要止血治疗，常使患者恐惧不安。而局部使用复方沙棘籽油栓则以其简单方便得到患 者的青睐。从本组治疗第二疗程的疗效明显高于第一疗程，说明复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜 烂最好在两个疗程以上。轻度糜烂的效果高于中度和重度，单纯型高于颗粒型和乳头型，这 可能和药物与糜烂部位接触面积的大小有关，也可能与病毒感染严重程度有关。因此可以增 加疗程提高疗效。复方沙棘籽油栓使用安全方便，副反应小，疗效高，不失为一种较好的治 疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 乐杰.妇产科学［Ｍ］.6版.北京:人民卫生出版社,2005:265-267.
［2］ 邓敏端,陈燕辉,黎丽贞,等.阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察［Ｊ］ .中国实用妇科与产科杂志,2005,21(2):115-116.
［3］ 王淑贞.妇产科理论与实践［Ｍ］.2版.上海:科学技术出版社,1991:50 3-523.
［4］ 岳英,张建光,金瑞林,等. 复方沙棘籽油栓外用与微波治疗未产型宫颈 糜烂疗效比较［Ｊ］.中国中西医结合杂志,2006,26(11):987.
(收稿日期： 2008-02-19)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
