【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
【摘要】 糖尿病是一种慢性发展、伴随一生的疾病，Ⅱ型糖尿病占糖尿病发病率的90%，其发病与身体状况、运动不足、肥胖、心理因素和社会应激因素及血糖控制，患者的生活质量都有较大的关系。因此让糖尿病患者掌握糖尿病的有关常识，坚持正确的治疗和健康的生活方式是非常重要的。我院对收治的46例糖尿病患者实施了护理指导，达到了控制病情、巩固治疗、预防并发症、提高生活质量的目的。
【关键词】 Ⅱ型糖尿病;护理指导
1 临床资料
我院2006年1月至2008后1月收治46例糖尿病患者，其中男21例，女25例，年龄23~73岁，病程1个月至12年不等，平均住院26 d，入院前以上患者均未受到过健康相关常识指导。
2 护理指导方法
2.1 入院评估 了解评估患者入院前饮食、运动、血糖监测情况等，是否有紧张、焦虑及抑郁等心理问题。
2.2 住院指导，床边教育 护士在治疗接触时，随时教育，随时咨询，定时辅导会谈，集体讲座，发放资料，内容包括患者迫切需要哪方面的健康知识，如糖尿病的基本知识，认识糖尿病的危害，了解糖尿病病情自我监测的意义，明确目的与控制标准，培养健康生活方式，掌握卫生保健知识，掌握治疗方法及并发症的症状等。
2.3 出院指导 强化住院内容教育，教会患者自己测血糖方法，注意事项，演示胰岛素注射的方法，低血糖的治疗，出院后继续用药的目的和意义。出院后护士定期随访或电话咨询，与患者家属建立关系，指导他们如何稳定病情逐渐恢复健康问题，争取家属的配合。
3 护理内容指导
3.1 心理护理 了解患者心理需要，观察心理变化，收集心理信息及解决心理问题。糖尿病患者心理压力大，易产生消极情绪，无法忍受长期控制饮食的痛苦，病情反复，并发症等，患者苦恼、恐惧、忧虑、很容易丧失信心。护士要与患者沟通，教育及指导患者积极进行自我调整，加强自我控制，主动配合治疗及护理，要用积极的态度，乐观的情绪对待疾病。生活应有规律，戒烟、戒烈性酒，讲究个人卫生，预防各种感染性疾病，并对患者及家属耐心宣传教育，使之认识到糖尿病是一种终生性疾病，需要一生治疗，只能控制，持之以恒，消除思想负担，稳定情绪，达到身心放松，树立战胜疾病信心，促进康复。
3.2 饮食护理指导 通过饮食疗法，有助于血糖、血脂达到或接近正常水平。使体重维持在正常范围之内，食物应多样化，保证营养的全面与平衡，营养素才能互补。健康饮食应提供每天5种以上蔬菜，3种以上水果，3种以上素食，3大营养所占全日热量比为来自糖类食物热能的55%~60%,由脂肪提供的热能只占30%以下，而蛋白质热能不应超过20%，少吃脂肪与蛋白质，有肾功能损害选精蛋白食品，少食豆类食物及鸡肉(含磷高)，多食粗纤维食物，给患者制定饮食计划，教会患者简单计算和食品交换法，合理选用食物种类和食物的合理搭配是控制糖尿病的基本，也是最行之有效的办法。根据每日所需热量安排每餐食谱，自觉遵守治疗饮食的需求，保证足够热量和健康体重。按饮食习惯使主食及蛋白质食物较均匀地分配在3餐里，定时定量，3餐可按早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5分配，也可根据自身情况灵活掌握应用，但原则上应在规定的热量范围内达到营养平衡的饮食。
3.3 运动指导 运动是提高生活质量的保证，适宜的运动可以促进脂肪和糖代谢，对血糖有较大的影响，在餐后60 min开始运动，不仅运动后当时血糖较运动前有显著下降，而且运动结束后30、60、90 min的血糖较运动前有显著降低，运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛素负担。运动从小运动量，短时间开始，方法有步行，跑步，体操、太极拳、跳舞、游泳等，应循序渐进，持之以恒，切忌随意中断，禁止空腹运动，在运动中或运动后心率不能过快。
3.4 糖尿病并发症的防治 糖尿病程4~12年，有10%~28%有视网膜病变，19%~31%有微量蛋白质，足部病变存在，生活质量极差，影响工作。只要努力培养新的生活方式，坚持测血压、血糖、检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂，防止周围神经和血管病致足损伤，定期检查眼底，眼压等预防视网膜病变引起的视力严重损害，讲明糖尿病昏迷的体征，做到及时的发现，早治疗。糖尿病患者感染率极高，指导患者讲卫生，预防感染。低血糖是糖尿病治疗中易出现的情况，如及时采取措施，可很快纠正。美国疾病控制中心估测50%~80%的各种糖尿病并发症是可以通过适当教育进行预防的。
3.5 药物指导 药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗方法，重病或口服降糖药效果差者，可注胰岛素治疗。
3.6 定期家访 对年迈体弱，行动不便的患者定期进行随访，进行健康查体，了解患者病情，发现问题及时解决。
糖尿病是一种发病率极高，具有遗传倾向的慢性、终身性、全身性疾病。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。将糖尿病的知识向患者广泛宣传，使糖尿病的健康知识达到患者的需求，当患者了解糖尿病的有关知识后，在饮食治疗，科学用药，运动锻炼，生活习惯和方式，心理调节等方面可进行主动自我控制，增强糖尿病患者的自我管理能力和自我保健意识，消除思想顾虑，提高患者的生活质量和存活率，全面控制血糖和糖尿病并发症，使平均住院日缩短，再入院率低，减轻患者经济负担。
