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[摘要] 目的 探讨家庭健康教育对出院极低出生体重儿健康的影响。方法 100例患儿随机分为观察组和对照组，观察组给予出院后家庭健康教育，对照组只接受常规护理。经半年的随访，比较两组患儿的患病情况及生长发育情况。结果 两组患儿的呼吸系统感染、消化道疾病、皮肤黏膜感染、营养不良、再住院人数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的主要体格发育指标如体重、身长、头围差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论 科学系统的家庭健康教育干预可有效将院内看护向院外延伸，明显降低极低出生体重儿的患病率并促进其生长发育，值得临床推广应用。
[关键词] 健康教育；极低出生体重儿；生长发育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-118-02
Effects of Family Health Education on Very Low Birth Weight Infants Discharged from Hospital
XU Yanfei
Department of Pediatrics， the People"s Hospital of Yuyao， Yuyao 315400， China
[Abstract] Objective To explore effects of family health education on the health of very low birth weight infants （VLBWI） discharged from hospital. Methods One hundred cases of VLBWI were randomly divided into observation group and control group. Observation group received family health education after discharge and control group received only routine care. After six months of follow-up， growth and development， prevalence of illness of two groups were compared. Results Respiratory infections， gastrointestinal diseases， skin and mucous membrane infections， malnutrition and the number of rehospitalization of two groups were compared， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The main indicators of physical development such as weight， length， head circumference of two groups had statistically significant differences （P＜0.05）， and the observation group was better than the control group. Conclusion Scientific and systematic family health education intervention can effectively extend hospital care outside of hospital， and markedly reduce the prevalence of illness in VLBWI and promote their growth and development， is worthy of clinical application.
[Key words] Health education； Very low birth weight infant； Development
近年来，我国极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）的出生率有明显上升趋势，我国的围产医学和新生儿重症监护技术也发展较快，因此极低出生体重儿的存活比例也逐年增加[1]。但是，大部分极低出生体重儿的母亲在生产后都面临着巨大的心理压力，她们普遍缺乏看护极低出生体重儿的相关知识，不知道在出院后如何照顾这些极低出生体重儿。针对这种现状，医院对这部分家庭及产妇实施系统的、科学的家庭健康教育就显得尤为重要。本研究即是探讨应用家庭健康教育对极低出生体重儿健康的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2010年4月我院新生儿重症监护室监护的100例极低出生体重儿按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，出院后进行为期半年的随访。其中观察组男33例，女17例，平均胎龄（32.5±2.15）周，新生儿平均体重（1231±495）g；对照组男34例，女16例，平均胎龄（31.8±3.6）周，平均体重（1210±500）g。两组患儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 观察组 给每位患儿配备一位责任护士，并建立极低出生体重儿专案登记制度；责任护士对患儿家属进行问卷调查，掌握家属对看护知识的了解情况，目的是因材施教。了解清楚后即开始进行以家庭为单位的健康教育，具体措施包括：每周开展1次讲座，讲座内容包括极低出生体重儿的生理特点、发育规律、日常护理要点、喂养方式等；要特别注意强调维持新生儿的正常体温、预防感染、定期接种疫苗、严格监测患儿的生长发育情况、同时注意促进其智力发育等。
根据调查问卷[2]提供的资料采取个性化教育，针对患儿父母亲最薄弱的环节进行反复宣教，直到其真正掌握为止。进行健康教育时可结合多媒体如放录像、借助模型等方式教会家长正确测量患儿生命体征、喂养、沐浴、脐臀部的护理方法。一定要纠正家长不良的护理习惯。最后将家庭健康教育的内容编成手册或制作成光盘嘱家长回家后反复观看。半年内对患儿及家长进行电话随访，除跟踪患儿情况外主要的任务是指导和答疑，巩固健康教育的成果。每次随访都要详细记录患儿的情况并给予有针对性的指导。
1.2.2 对照组 患儿出院前护士只对其进行常规喂养和疾病指导，无一对一的针对性教育。
1.3 观察指标
6个月后患儿来我院进行体检时，记录两组患儿的身高、体重、头围、是否患病及是否再住院等。
1.4 统计学处理
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较；计数资料采用χ2检验行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组极低出生体重儿半年后情况比较
两组患儿的呼吸系统感染、消化道疾病、皮肤黏膜感染、营养不良、再住院人数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患儿体格发育情况比较
两组患儿的主要体格发育指标体重、身长、头围在半年后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
极低出生体重儿是指出生时体重＜1500g的活产新生儿，这类婴儿往往器官发育不成熟，生理功能也较正常婴儿有差距，导致其生活能力较弱。以往有数据报道，极低出生体重儿的病死率约为足月新生儿的20倍[3]。曾有报道称[4]，极低体重儿在智力、生活质量方面都较正常足月新生儿低。极低体重儿出生后必须经过住院治疗，但短期的住院治疗只能暂时稳定患儿的状态，出院后在家中对患儿的科学的、长期的照料才是关键。极低体重儿与正常体重儿相比，由于其体重天生不足，2岁之前可能会出现各种各样的健康问题，患病的主要类型包括反应性疾病和呼吸系统感染[5]。
由于极低体重儿先天不足，后天患病机会大大增加，因此，再入院率也比较高，再入院的主要疾患为呼吸系统感染或肠道疾病，如果加强出院后的家庭护理，患儿的患病机会可大大降低。我科开展的家庭健康教育通过有效的教学形式把出院后的家庭看护知识教给患儿家属，使其充分了解极低出生体重儿的生理特性和病理特点，这样在患儿出院后仍可以得到规范的看护，减少了呼吸系统感染或肠道疾病的发生率。本文的结果也支持以上观点，两组患儿的呼吸系统感染、消化道疾病、皮肤黏膜感染、营养不良、再住院人数比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。两组患儿的主要体格发育指标如体重、身长、头围在半年后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。这些均提示家庭健康教育可有效降低极低出生体重儿的患病机会，还能促进其生长发育。
因此，家庭健康教育是医院护理的延续，我们有责任将这种方式继续推广。只有让家长们真正掌握了长期看护极低出生体重儿的知识，才能真正提高患儿的健康及生活质量。
[参考文献]
[1] 陶鑫. 鼓励家庭开展极低出生体重儿的发展性照顾[J]. 护理研究，2006，20（7）：1695-1697.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2006：199.
[3] Jorgensen KM，李群艳，孙正香. 早产儿的发展性照顾[J]. 当代护士，2001，（5）：59-60.
[4] 赵桂荣. 极低出生体重儿128例出院随访体会[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（23）：2358.
[5] 陆碧梅，陈敏华，梁海华. 家庭护理指导对生长激素缺乏症疗效的影响[J]. 护理学杂志，2006，21（19）：11-12.
（收稿日期：2011-06-20）
