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[摘要] 目的 探讨健康教育对癫痫患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法 研究对象为来我院治疗的癫痫患者120例，随机分为两组：对照组60例采用常规健康教育，研究组60例在常规教育的基础上给予个性化的健康教育，患者的负性情绪及生活质量的评定分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量指数评定量表（QOL）进行评定。结果 健康教育前两组的SAS、SDS、QOL量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后研究组各量表的评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 个性化的健康教育可以明显改善癫痫患者焦虑、抑郁的负性情绪，促进其身心健康，提高其生活质量。
[关键词] 癫痫；健康教育；焦虑；抑郁；生活质量
[中图分类号] R494 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-114-02
Influence of Health Education on Anxious，Depression and the Life Quatity of Epileptic Patients
FAN Guoqin
Department of Neurosurgery，Xiangshan County the First People" s Hospital， Xiangshan 315700，China
[Abstract] Objective To study the Influence of health education on negative emotions of anxious and depression and the life quatity of epileptic patients. Methods A total of 120 cases of epileptic patients visited out hospital were selected，they were randomly divided into two groups：the control group of 60 cases were given routine health education，the research group of 60 cases were given individualized health education based on routine health education. Negative emotions and the life quatity of epileptic patients were evaluated by SAS，SDS and QOL. Results SAS，SDS and QOL score were no significant difference between control group and research group before health education（P＞0.05）. All of above scale score in the research group were better than those in the control group after health education，had significant difference between two groups（P＜0.05）. Conclusion Individualized health education can improve the negative emotions of anxious and depression，enhance their physical and mental health，improving their life quatity.
[Key words] Epileptic；Health education；Anxious；Depression；Life quatity
癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病[1]。临床发作的特点为突发性、反复性及短暂性，表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍，使患者容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响其生活质量[2]。健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动，能够改变人们的不健康行为，提高其健康水平。随着现代医学模式的转变，癫痫的治疗不仅仅是控制疾病的发作，对全面改善患者的健康状况也显得尤为重要，同时患者对健康知识和健康技能的需求也明显增加，健康教育的效果直接影响其治疗和康复[3]。本研究对60例癫痫患者采用个性化的健康教育，观察其对癫痫患者负性情绪及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月～2011年3月来我院治疗的癫痫患者120例，均符合癫痫和癫痫综合征分类建议中的诊断标准[4]，其中男69例，女51例，年龄17～66岁，平均（35.3±10.7）岁，病程1～35年，平均（9.1±3.0） 年，文化程度：大学以上28例，高中35例，初中26例，小学31例。所有患者均随机分为对照组和研究组，每组60例，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
所有研究对象在入院后均给予常规治疗和护理。对照组采用常规健康教育口头宣教的方法，内容包括入院介绍、住院期宣教及出院指导。研究组在常规教育的基础上给予患者和家属个性化的健康教育：①心理沟通：积极与患者及家属进行沟通，了解其对癫痫疾病相关知识的了解程度、家属对患者的关心程度及对医疗费用的承受程度，与其建立良好关系，使家属积极地参与治疗过程，同时发挥其在支持患者最佳心境中的作用。②心理支持：疾病容易使患者产生焦虑、抑郁的情绪，应主动接触患者，了解患者的心理，向其解释病情及相关知识并进行心理指导，使其明白精神和心理因素在癫痫的发作过程中起到重要的作用，同时向其讲解相同疾病治愈成功的病例，鼓励其保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。③生活指导：患者长期的药物治疗极大影响了身体健康，合理的饮食调养不仅对患者机体的康复起到很大帮助，而且能够起到一定的治疗作用，指导患者建立合理的饮食结构，要每天按时进餐，饮食要清淡、易于消化，鼓励多进食高蛋白、高维生素及高钙的富含营养的食物，不能过食生冷、油腻的食品，避免形成癫痫发作的内环境。指导患者及家属学习癫痫相关保健知识，增加对疾病的了解，生活中避免诱发因素，指导家属学习患者发作时的安全处理方法。
1.3 疗效的评定
患者焦虑及抑郁的负性情绪的评价采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），得分越高表明患者的焦虑及抑郁程度越严重。生活质量的评定采用生活质量指数评定量表（QOL），得分越高表明生活质量越好[5]。所有患者均在入院时和入院后4周进行SAS、SDS、QOL量表的评定，由专人发放、回收问卷，患者独立填写。本研究中问卷发放120份，回收120份，回收率为100%。
1.4 统计学处理
数据的统计分析均采用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组内、组间的比较用t检验；检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组健康教育前后焦虑及抑郁的评分比较
治疗前研究组和对照组的焦虑、抑郁得分差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后，研究组焦虑、抑郁得分明显低于健康教育前，差异具有统计学意义（t=3.27，3.53，均P＜0.05）；治疗后两组焦虑、抑郁得分比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组健康教育前后生活质量评分比较
治疗前研究组和对照组的生活质量得分差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后，研究组生活质量得分明显高于健康教育前，差异具有统计学意义（t=5.91，2.95，3.39，3.10，3.72，均P＜0.05）；治疗后两组生活质量得分比较有显著性差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
癫痫是一种反复发作性的慢性脑病，即使坚持正规药物治疗，仍有20%的患者发作难以控制，其主要的原因是患者及家属对疾病的认识不足和对治疗的不配合。健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。健康教育能够改变人们的不健康行为，提高其健康水平。
癫痫是一种慢性疾病，患者反复癫痫发作、长期用药及社会歧视增加了心理负担，易产生焦虑、抑郁等负性心理，表现为周期性病理性的心境恶劣，严重影响其生活质量[5]。癫痫患者的心理障碍对患者的伤害往往超过发作本身，严重的心理障碍又是癫痫的诱发因素并直接影响治疗效果。生活质量是个人心理状态的全面反映，是身体机能、精神状态和社会能力等方面的主观评价。通过健康教育可以使患者正确认识疾病，增加对疾病相关知识的了解程度，同时使其心理得到调整，可以在某些程度上改善患者的生理、心理、社会适应能力及人际交往和生活自理能力。家属在癫痫治疗中的作用也不容忽视，家属的支持对患者疾病的治疗能够起到很大的推动作用，通过健康教育使患者家属了解到家属积极、主动参与到治疗中能够使患者更好地配合治疗，对患者的康复能够起到促进作用，可避免各种诱发因素及安全事故的发生[6]。
本研究选取癫痫患者120例，分别采用常规健康教育和个性化的健康教育。结果表明，健康教育后，研究组焦虑、抑郁得分明显低于健康教育前，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；健康教育后两组焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明对患者及家属实施个性化的健康教育对于缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪的作用优于常规的健康教育，能够帮助患者恢复正常的心理，提高治疗的信心。健康教育后研究组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量的得分明显高于健康教育前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对患者及家属实施个性化的健康教育对于提高患者生活质量的作用优于常规的健康教育，健康教育后家属能够积极、主动地参与治疗过程，使患者感受到他人的尊重和关心，能够以积极的心态面对疾病，通过健康教育能够使患者形成健康的饮食习惯，使患者的自我保护意识加强，发作次数降低，使生活质量得到提高。总之，个性化的健康教育可以明显改善癫痫患者的焦虑、抑郁的负性情绪，促进其身心健康，提高其生活质量。
[参考文献]
[1] 宋颖. 癫痫患者的健康教育[J]. 医药论坛杂志，2008，29（4）：120-121.
[2] 黄登会，杨晓莹，黄光琼. 不同健康教育方式对癫痫病人生活质量的影响[J]. 护理研究，2006，20（10）：2669-2670.
[3] 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学[M]．北京：科学技术文献出版社，2002：60．
[4] 周达生，姚华庭. 医学系统工程与遵医行为的研究[J]. 中国医院管理，1995，15（2）：37.
[5] 孟宪臻，刘荣．成年癫痫患者生活质量的调查及健康教育[J]．中国实用护理杂志，2004，20（3）：63-64．
[6] 韦玉华，蒋勇. 健康教育对癫痫患者预后的影响[J]. 国际医药卫生导报，2007，13（23）：111-113.
（收稿日期：2011-07-11）
