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摘 要评估58例心胸手术后入住中心监护室（ICU）患者的情绪反应，通过对其产生不良情绪的原因分析，进行相应护理，从而消除患者不良情绪，增进舒适感，使其配合治疗护理，安全度过ICU监护期，促进术后康复。
关键词监护室；术后；不良情绪；护理
健康平静的情绪能增加人体抵御疾病的能力，相反，不良情绪则加重病情，甚至会造成严重后果[1]。手术后患者在ICU监护期内普遍存在紧张、恐惧、焦虑等一系列不良情绪，这些情绪可直接影响患者病情，危害患者身心健康。本文通过对58例大手术后入住ICU的患者进行不良情绪原因分析，积极采取相应有效护理措施，帮助患者安全渡过ICU监护期，现报告如下。
1临床资料
本组患者58例，男性38例，女性20例；年龄6～81岁。其中肺部手术25例，食道手术13例，心脏手术20例。所有病例术毕即送ICU监护，监护时间3～15天。患者麻醉清醒后，大多表现为情绪低落，睡眠失调，部分患者表现为躁动不安，出现意外拔管倾向。而不良情绪可促进体内儿茶酚胺大量分泌，引起血流动力学改变，故患者心率加快，血压升高，心肌收缩增强，心肌耗氧量增加，影响患者术后的恢复，甚至决定手术的成败。
2不良情绪原因分析
2.1ICU环境因素
ICU对患者来说显得陌生，各种监护设备报警声、抢救其他病人的声音、医护人员讲话声、走动声，以及ICU紧张严肃的工作气氛，明亮的照明光线等都会使心内直视术后患者产生不良情绪，加重恐惧不安感。
2．2 伤口的疼痛以及肢体束缚
手术切口可引起患者疼痛，加上必要时对引流管挤压也会在一定程度上加重患者的疼痛不适感，术后各种监护仪器导线、各种测压管，以及必要时对肢体的约束，严重造成患者肢体活动受限。这些均会导致患者不良情绪的产生。
2．3患者语言表达障碍
语言是人们表达情感和需要的重要途径，但呼吸机使用期间由于气管插管引起护患交流障碍，患者的痛苦和需要表达受限也会引起患者不良情绪。
2．4患者心理因素
患者入住ICU内与家人隔离，会产生孤独无助感，同时患者术前一般病程长，病情相对危重，经济负担大，术
后对疾病预后担心，以及目睹某些同种病例死亡给患者造成负面影响，都可成为不良情绪的心理原因。
3护理
3.1术前心理护理
认真做好术前健康教育，对减少忧虑，恐惧，增强自信心，促进组织修复，机体恢复均有显著作用[2]。可以请成功病例与其交谈，示范讲解ICU内情景及配合要求，鼓励患者，给他充足的信心。及时讲解ICU内高消费是一个不可回避的客观问题，并详细讲解良好稳定的情绪能促进疾病康复，缩短ICU内监护时间及减少费用。
3.2熟悉ICU环境
术前一天由监护室护士带领病人参观ICU环境，详细讲解术后各种引流管作用以及注意事项，同时向患者介绍自己，与患者亲切交谈，注意面部表情，让患者信任自己、身心放松，为患者入住ICU营造轻松气氛。
3.3安全舒适的休养环境
为患者提供一个安全舒适的休养环境，让其身心彻底得到休息，避免不良情绪发生，是患者顺利渡过ICU监护期必不可少的条件之一。医护人员应做到操作轻，走路轻，说话轻，并且适当调低仪器报警使声音小于40分贝，减少对病人的刺激，照明光线尽可能柔和，病房保持合适的温湿度，必要时通风，保持病房空气新鲜，同时为患者提供舒适床铺，使患者生理上安逸，心理上松弛。如果病情许可，可帮助病人床上活动肢体，更换卧位，并解除不必要肢体约束，减轻肢体受限感，消除不良情绪。
3.4合理的镇静治疗
妥善安置各种管道，减轻由此引起的疼痛不适。对那些疼痛难忍病人给予止痛镇静治疗，以免不良情绪引起严重后果。
3.5配备高素质监护室护士
术后患者监护室内一般病情危重，变化复杂，时有抢救发生。要求监护护士有丰富的临床经验，过硬的应急技能。各种治疗操作力求轻，快，稳，准。遇见意外应沉着，冷静，时刻通过自己的言行传达健康安全信息，切忌惊慌失措，以免造成患者恐惧不安。
3.6善于应用非语言沟通方法
术前进行特定的非语言交流方法训练，与护士建立彼此都能领会的沟通方法，是进行有效沟通的关键[3]。护士在护理机械通气患者时，能有效应用非语言沟通交流技巧，应用自己的面部表情、手势、动作、声调、态度等努力使患者保持安定情绪。密切关注患者神情，积极发现患者的需要。当患者麻醉清醒时，紧握患者的手，呼唤他的姓名，告诉手术成功完成，及时提供健康信息，请他配合，防止躁动拔管。
3.7家属和医护人员的情感支持
ICU作为一封闭病房，一定程度上增加了安静气氛，但带来了社会隔离和精神空虚。亲人的关注可给患者注入生命活力，促进整体调适功能充分发挥。适当增加陪护探视次数，鼓励家人以图片，纸条等多种方式支持患者，让患者感受到亲人的关心，消除孤独无助感。另外，术前谈话往往加重患者恐惧不安感，术后常常希望主治医生多在他们身边，重视他，支持他。我们医护人员有责任充分认识这一心理要求，并尽可能满足，增加查房次数，帮助患者稳定情绪。
4 小结
术后入住ICU的患者，由于手术创伤及ICU特殊患者和亲属的隔离，普遍存在不良情绪，严重影响患者身心恢复，甚至引起手术失败，医护人员应加强观察，积极做好患者心理护理、情感支持等工作，满足患者生理和心理需求，增加舒适感，消除不良情绪，使患者安全渡过ICU监护期，促进术后康复。
参考文献
[1] 洪炜．医学心理学[M]．北京：中国协和医科大学联合出版社。1996．12.
[2] 廖招琴.老年癌症患者情绪分析与护理对策.现代医药卫生，2004，20（18）：1913.
[3] 宫淑芝、赵爽.老年患者的心理护理.中华临床与卫生，2004，3（6）：422-423.
作者简介：
金小娟女（1979-），杭州，本科，护师。
