【www.zhangdahai.com--实习报告】
1 临床资料 例1：女，39岁，2月前无明显诱因感觉外阴不适，自行在家中外用洁尔阴洗剂，逐渐出现外阴赘生物并增多增大。皮肤科情况：醋酸白试验阳性，肉眼观察见米粒至菜花状损害，触之出血，皮损主要分布于大阴唇内侧及阴道口处。
例2：女，46岁，半年前发现外阴微痒，随后出现米粒样丘疹。当时未引起注意，自己外用皮康王外擦，皮损渐渐增多，行走困难，到我科就诊。皮肤科情况：醋酸白试验阳性，多数皮损为菜花状、鸡冠状、触之出血、恶臭、质软、表面粗燥，皮损分布于大阴唇外侧及肛周。
2 治疗方法
病人平卧，常规消毒后擦5％的冰醋酸，待出现醋酸白现象后，在局部麻醉情况下，行激光摘除术将疣体全部清除，并宽于皮损0．5cm。手术后外擦湿润烧伤膏，手术后第1周每天用抗病毒中药外洗患处1次，1周后中药外洗改为坐浴，每天1次，每次15min，连续3个月，三个月为一个疗程，1个疗程判断疗效。
3 治疗结果
两例病人均出现复发，例1在治疗一月后出现隐性皮损，采用激光治疗后仍用抗病毒中药坐浴，例2在第一疗程中复发3次，均用激光治疗后用抗病毒中药坐浴，一疗程结束后未见复发，嘱病人坚持抗病毒中药坐浴3个月，两例病人随访半年未见复发，获全愈。
4 讨论
尖锐湿疣(CA)又名尖圭湿疣，系人类乳头瘤病毒(Hpv)感染到生殖器、会阴和肛门等部位的表皮瘤样增生，属性传播疾病。目前治疗的方法很多，虽可临床治愈，但复法率很高，且药费昂贵，使有的病人无从医治，我们应用激光局部消除疣体，同时外用抗病毒中药坐浴，中药中板兰根、大青叶、白花蛇舌草、马齿苋等均具有清热解毒，凉血，消痈解毒，利湿，清热散瘀，抗病毒的作用。采用上述药物局部泡洗可起到良好的抗病毒和抑制病毒生长的作用，可减少复发，同时可减轻病人的经济负担，方法简便，易于操作。
(收稿日期：2004年7月2日)
