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护理学的创始人南丁格尔曾经提出:“人是各种各样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度、所得疾病的不同,要使千差万别的人都达到治疗或康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”
当患者离开他所熟悉的环境,进入陌生的病房环境,遇见的是陌生的人,加之角色的改变,比如在工作岗位上是领导干部,现在却是患者,要听从医生护士的吩咐,感觉心里不舒服,一时很难适应,还要受疾病的折磨,甚至会面临死亡的威胁。因此,会产生各种不同的心理反应。护士恰恰是患者在住院期间接触最多的工作人员,对掌握患者的病情变化、心理状态等方面起着重要的作用。笔者在临床工作实践中对本院近年来收治的住院患者的心理状况进行了综合分析,归纳总结如下。
1 心理特点
1.1 患者的依赖心理增强
感觉需要别人的照顾,被动性加强,自信心减弱,对自我能力表示怀疑,尤其是一些老年患者,比平时依赖性增强。如有些患者入院前泼辣能干,入院后力所能及的事儿也不做了,小病大养。
1.2 患者的自尊心增强
希望别人尊重他,注意了解他的痛苦,受到照顾。
1.3 患者的猜疑性加重
有些患者对周围事务敏感,如:好言相劝也将信将疑;低声说话也猜疑是议论他或怀疑人家看不起自己;还怀疑医生护士不可靠,吃一种药要问许多人。
1.4 主观感觉异常
患者的主观感觉出现异常,如:冷时也感觉热,心跳正常时感觉心跳快,衣服穿起来总觉得不舒服,饮食也觉得不可口,情绪容易激动不稳定,遇小事易发怒。
1.5 焦虑和恐惧心理 患者的焦虑即可能来自对疾病本身的诊断与治疗,也有因家庭、经济、事业问题而加重焦虑心情。
1.6 患者的孤独失望心理 有些患者由于病情反复发作,亲友体贴关心不够,单位领导不能及时探望,丧失了工作和生活能力,从而感到失去了自我价值,产生了孤独感,丧失了治疗信心,产生失望感。
2 护理对策
2.1 创造融洽的护患关系
2.1.1 马斯洛说:“患者与治疗者之间健康的人际关系乃是最好的心理药物。”也就是说,在护理的全过程中,由护士通过各种方式和途径,积极的影响患者的心态,以达到理想的护理目的。
2.1.2 塑造良好的护士形象护士仪表端庄,整洁文雅,稳健大方。如接待新入院的患者时,面带微笑,目光亲切热情,态度和蔼,使患者感到亲切、温暖,增加了安全感。
2.1.3 关心同情患者 护士应该具有良好的职业道德,要有一颗热爱自己事业,高度同情患者的心。和患者交谈时要真心诚意,避免使用损伤患者自尊心的语言,特别是那些年老体弱者,容易产生孤独无助感。护士除了帮助患者进行日常的生活护理外,还应多与患者交谈,使用鼓励安慰性语言,使患者感到时刻受到护士的关注,从而使患者从消极变积极,保持心情愉快,从而使患者尽快恢复健康。
2.1.4 适当运用暗示 暗示有时能收到比药物疗效更好的效果,因此,护士对住院患者进行心理护理时,恰当地运用暗示疗法,可以收到事半功倍的效果,并能消除患者的消极情绪,使心理护理达到预期的目的。
2.2 选择合适的时间对患者进行心理护理 时间护理是指护理人员利用患者机体生理节律进行护理的一门新科学,人体每天9:00~11:00 16:00`17:0019:00~21:00时间段较活跃,愿意提出问题和回答问题,处于最佳心理状态。因此,选择合适的时机对患者进行心理护理,可以使患者尽快进入状态,达到心理护理的效率。
2.3 应用医学知识解除患者的猜疑 常见一些患者对治疗、用药、检验等不同程度的猜疑反应,有的贯穿整个医疗过程。护士应该通过恰当的交谈,有针对性的进行耐心的解释,并以熟练精湛的技能增加患者对医院及医护人员的信任。特别要防止那些对医学似懂非懂、道听途说的一些解释的影响。当患者对许多事情了解后,打消了猜疑心理,自信心会增强,与医护人员也容易合作。即使有某些病情不宜告诉患者时,医护人员也要采取适当的方式进行解释,使患者安心。
2.4 理解患者,尊重患者 常见一些患者因为一点儿鸡毛蒜皮的小事而失去理智,对亲友或医务人员大发雷霆。护士对患者这种感觉异常,应给与充分理解,不要认为是无理取闹,要站在患者的角度来换位思考,理解患者、同情患者,给患者以人文关怀。护士要以乐观、开朗的心情去感染患者,进而激发患者的积极情绪。
2.5 解除焦虑、恐惧心理 过度的焦虑可破坏心理平衡。这时护理人员应对引起患者焦虑的原因进行分析,做出明确判断。如果是对自身疾病所产生的焦虑恐惧,可进行耐心解释,鼓励患者坚持用药,及时向患者传递治疗效果,分析症状、增强其自信心。良好的护理会减轻患者的焦虑。如果是因家庭、经济、事业等原因引起的焦虑恐惧,对这类患者要热情关怀,尽可能地为患者分忧。如患者经济困难,那就选择又经济又适宜的诊疗方案。对待欠款的患者不要冷嘲热讽,使其放下心理的包袱配合治疗。对于住院患者,除了医务人员应该成为患者感情上的重要支持者外,还要充分发挥和利用家庭支持、朋友同事支持、社会团体等其他支持,以减轻他们的焦虑恐惧。当患者感到护士了解他、尊重他、帮助他时就会感到安全放心。有了信心,焦虑少,身心才会得到充分休息,从而促进身体尽早康复。
2.6 帮助患者树立战胜疾病的信心 产生孤独感、失望感的患者,多见于资历与阅历丰富的中老年人,他们文化层次比较高,学医或自行阅读医学资料,对自己的病情了如指掌,。对这类患者除了要周到、耐心外,还要像对待自己的父母亲人一样,善言劝慰开导,用自己所掌握的知识,根据患者不同的心理表现,实际客观的给患者做好疏导工作,指出此类疾病的治疗是长期的,既来之则安之,好好配合医生治疗,树立起战胜疾病的信心和勇气,鼓励他们在疾病允许的情况下,多与病友交往。同时,还需要护士一丝不苟的工作态度,熟练精细的操作技能,有效的护理活动,减轻患者的负性心理,时刻以乐观开朗的心情去感染患者,进而激发他们的积极情绪。
总之,对待住院患者出现的各种心理反应,护士要按照每个患者的具体情况和特点进行有针对性的护理,实施心理康复指导。使患者相信护士的知识与才能足以解决他们在住院生活中遇到的困难,从而产生信任,维持较佳的身心状态,使机体功能得到较好的调节,为早日获得康复创造条件。
