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【摘要】 目的 探讨不同术式剖宫产对再次剖宫产的影响。方法 回顾分析240例患者的临床资料。结果 观察组在开腹时间、手术时间、术中出血量方面高于对照组，观察组的盆、腹腔粘连显著高于对照组。
结论 新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产术中难度增加，但术后切口并发症少及住院天数少，降低了患者的费用。但不应盲目采用新式剖宫产，在新式剖宫产术中尽量避免腹肌拉断及损伤， 彻底清洗腹腔及切口，用可吸收肠线缝合脏、壁腹膜，恢复解剖层次减少粘连，为第二次手术创造条件，减少手术创伤,降低手术风险。
【关键词】 不同术式；剖宫产；再次剖宫产；影响
近几年来,各种原因导致的剖宫产率不断上升,再次剖宫产率也随之升高。剖宫产是否会影响二次剖宫产成为产科医生越来越关注的问题。现回顾分析2008~2010年我院二次剖宫产的病例资料,以探讨不同剖宫产术式的临床效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2006~2010年妇产科收治的剖宫产孕妇240例,经患者知情同意的情况下随机分为两组,分别采用两组不同的剖宫产术式,观察组采用新式剖宫产术式(120例)，年龄21~38岁;对照组采用传统子宫下段剖宫产(120例),年龄21~39岁；二次剖宫产距前次剖宫产时间21个月~10年。两组在孕周、年龄上无统计学差异。孕妇入院后均未试产。
1.2 手术方法 均采取连续硬膜外阻滞麻醉。观察组采用新式剖宫产术式，取耻骨联合上3横指切口，切开皮肤，裁开筋膜，撕拉式钝性分离脂肪层，在子宫下段浆肌层中央切开2～3 cm 横切口，左右撕开子宫肌层约10～12 cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫全层，不缝合腹膜，用1号可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针。对照组采用传统子宫下段剖宫产，取下腹正中线纵切口，依次切开皮肤及皮下脂肪长约15 cm，裁开筋膜腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，并下推，在子宫下段肌层正中横切2～3 cm，向两侧撕开10～12 cm，胎儿胎盘娩出后，用1号可吸收线连续缝合子宫肌层和膀胱腹膜反折，1号丝线连续缝合腹膜，7号丝线间断缝合筋膜，4号丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。
1.3 观察指标 记录开腹时间、手术时间、术中出血量,盆、腹腔粘连程度。术中出血量用容积法+称重法计算,1.03 g相当于1 ml血液。盆、腹腔粘连分为3度:轻度粘连:腹壁与腹膜粘连,腹膜与子宫粘连,部分网膜与子宫粘连,腹膜与部分网膜粘连;中度粘连:膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连;重度粘连:膀胱与子宫严重粘连,且肠管与子宫粘连。
1.4 统计学方法 所得计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验，计数资料χ�2检验，P
