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[摘要] 按照食物中毒调查规范进行现场流行病学调查分析及实验室相关检测,该起食物中毒集中发病于2007年6月12日,共计15名学生,全部食用同一摊点的凉面,未食用凉面的未发病。此次食物中毒患病率为100%,症状以恶心、呕吐、乏力为主,检测其呕吐物、加工凉面、未加工凉面,均检出菌落形态、生化反应相同的同一型别蜡样芽孢菌。本次事件是一起细菌性食物中毒,原因是食用受蜡样芽孢菌污染的凉面。建议改善学校周边环境卫生工作,培养学生的良好卫生习惯,加强对学生的卫生知识宣传,杜绝食物中毒和传染病的发生。
[关键词] 凉面;蜡样芽孢菌;食物中毒
[中图分类号] R155.3+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-176-01
2007年6月12日上午,资阳区某中学有数名学生吃凉面引起食物中毒,接到报告后,本中心立即组织流行病学调查组、样品采样组迅速赶赴现场进行调查处理[1],现将调查结果报道如下:
1 中毒的经过调查及临床表现
益阳市某中学学生全部为走读学生,学校提供自愿在校就餐,因此有部分学生在外就餐。在2007年6月12日早晨7点左右15名学生在学校大门前流动食品摊点(四川麻辣凉面)食用凉面后相继发病,中毒学生分布在3个班级,年龄为13～16岁,其中,男生4名,女生11名。这15名学生食用凉面后1～3 h相继发病,最快的于食用后40 min出现症状,主要症状为恶心、呕吐、腹痛、头昏、乏力、无发热、出汗、腹泻、口干等症状,呕吐物为胃内容物。其中5例中毒较重的学生收住院后对症治疗,于6月13日下午5点中毒症状消失后康复出院,10名中毒症状较轻的学生在市人民医院急诊科经过治疗于当日康复,所有中毒学生均无并发症。
2 中毒原因调查
2.1 初步分析患者发病与摊点上吃凉面有关
四川麻辣凉面是学校门前流动摊点上的,无固定场所,卫生条件差,无保洁,冷藏和消毒设施。当时正值夏季,气温高达30℃,凉面又是前天晚上做成的,吃的时候再加工拌佐料。而中毒学生在食用凉面前均无任何不适,可排除中毒学生之前就餐中毒的可能性,因此初步分析本次食物中毒与吃凉面有关。
2.2 防控中心实验室采集9份样品进行检验
防控中心实验室分别采集了剩余的加工凉面、未加工凉面、酱油、盐、麻油、辣椒酱、调料、味精、呕吐物等9份样品,其中,吐物、加工凉面、未加工凉面中检出大量蜡样芽孢菌[2],其计数结果分别为无法计数、1.2×107 cfu/g、7.6×106 cfu/g,并对其进行生化鉴定[3],情况如下:
3 讨论
3.1 中毒原因分析
本次中毒患者的潜伏期、临床症状与蜡样芽孢菌食物中毒相似,而且在患者呕吐物、剩余凉面中检出大量同型蜡样芽孢菌,说明本次食物中毒是由蜡样芽孢菌污染凉面后所导致的食物中毒。蜡样芽孢菌最易在淀粉类食物中生长繁殖,当时正值夏季,气温高达30℃,天气闷热,凉面做成后留置时间长,又没有保洁冷藏措施,因此促使蜡样芽孢菌在凉面中大量繁殖,导致了本次食物中毒的发生[4]。
3.2 夏秋季节是食物中毒的高峰时期
夏、秋季节是食物中毒的高峰时期,因此建议学校加强健康教育和卫生知识的宣传[5],培养学生良好的生活和卫生习惯。教育、卫生、工商、城管、公安等部门联合打击流动食品摊点,取缔学校门前的流动食品摊,加强对凉菜等食品的检测,杜绝传染病和食物中毒的发生。
[参考文献]
[1]陈裕旭.突发公共卫生事件应急处理实用手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:281-285.
[2]司志目.一起学校蜡样芽孢菌食物中毒的调查[J].中国学校卫生,2006, 27(4):331-331.
[3]洪程基.蜡样芽孢菌检验及方法[J].中国卫生检验杂志,2006,16(4):484-485.
[4]陈桂荣,杨新风.一起蜡样芽孢菌引起食物中毒的调查分析[J].中国临床医药研究杂志,2007,13(6):37.
[5]高景枝,郑向梅,王滨.一起蜡样芽孢菌引起食物中毒的调查分析[J].中国公共卫生管理,2008,24(4):387-388.
(收稿日期:2010-05-07)
