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【摘要】目的:分析雷赛角膜板层平推刀制作角膜瓣的稳定性、安全性和术后长期视力及干眼的变化。方法:用雷赛角膜板层平推刀对屈光不正患者3617只眼制作角膜瓣行LASIK手术,对角膜瓣并发症如不完全瓣、碎瓣、游离瓣、移位、卡刀等和其术后角膜瓣下上皮植入、泪膜稳定性(BUT试验)及视力进行分析,了解雷赛角膜板层平推刀制作角膜瓣的稳定性、安全性和术后视力及干眼的变化。结果:术中发生不完全瓣2眼、碎瓣1眼、游离瓣1眼、移位0眼、卡刀3眼。术后出现上皮植入1眼,未见其他并发症,术后视力稳定,干眼发生率少。结论:应用雷赛角膜板层平推刀制作角膜瓣的稳定性和安全性、术后视力、泪膜稳定性均良好。
【关键词】板层平推刀;角膜瓣;临床观察
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.071文章编号:1006-1959(2010)-05-1102-02
中国是一个近视眼大国,随着准分子激光在屈光手术中的应用,屈光手术近20年来开始进入飞速发展的阶段。从RK、PRK到LASIK随着高科技激光的介入,世界范围内屈光手术蓬勃兴起,成为当代眼科最重要的三大进展之一。LASIK由于其治疗近视的优越性能,手术例数增加极快,成为广大屈光不正患者脱去眼镜的首选。原理是用角膜刀把上层角膜组织剖开,对下层的角膜进行激光切削,然后复回上层的角膜瓣。因此由微型角膜刀制作一个完美的角膜瓣,与术中、术后的并发症和效果密切相关,理想完整的角膜瓣不仅能提高术后的视觉质量,还能有效的降低术后干眼的发生。因此,良好的角膜瓣是屈光手术成功的关键之一。
1.对象和方法
1.1 对象:2003年至2009年间使用雷赛角膜板层平推刀制作角膜瓣共3617眼进行LASIK手术,手术患者选取年龄18岁至35岁,球镜度数为-1.00~-9.50D,散光度数为-0.50~-3.00D,排除了其他眼病史及全身疾病史者。
1.2 方法:术前常规检查裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、角膜厚度、泪膜破裂时间(BUT)等项目。手术前表麻,患者取仰卧位,角膜缘表面与水平面平行。铺无菌巾,开睑器开睑,用专用角膜标记器作角膜标记线,以瞳孔为中心放置负压吸引环启动吸引泵。负压吸引至参考标准范围内时,使用雷赛角膜板层平推刀制作角膜瓣,瓣蒂均为鼻侧,使用美国雷赛LSX4.3准分子激光设备进行激光切削,冲洗,复瓣。术后使用氟米龙、泰利必妥、爱丽眼药水点眼,其中氟米龙眼药水第一周4次/天,以后第周递减1次至停药。对术中出现的角膜瓣并发症如不完全瓣、碎瓣、游离瓣、移位、卡刀等及术后角膜瓣下上皮植入进行统计,并对术前和术后3个月、半年、1年的泪膜稳定性(BUT试验)及视力进行分析比较,所得数据进行统计比较。
2.结果
2.1 术中发生不完全瓣2眼、碎瓣1眼、游离瓣1眼、移位0眼、卡刀3眼,术后出现上皮植入1眼。
2.2 术后1日、1周、1个月、3个月、半年、1年常规复查,术后视力恢复情况(如下表)。
视力一月三月半年
>1.093.1%(3367眼)94.1%(3402眼)95.6%(3457眼)
0.5~~0.86.7%(243眼)5.9%(215眼)4.4%(160眼)
