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随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭的患病率也随之增长，老年人的心衰能否得到及时的治疗，直接关系到老年人的生活质量及预后。但相当一部分老年人，已有心功能不全，却缺乏心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖，故常易被人们忽视。临床发现，这种不典型心衰约占心衰总数的一半或更多，所以若能从以下症状中识别，并给予早期治疗，对患者的预后非常重要。
1 咳嗽、气喘，貌似气管炎或支气管哮喘
左心衰最初多表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚；也有的在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻。临床上左心衰最常见诱因为感染，感染可使隐性心衰变为显性，可使心衰症状加重，且患者多合并发热、咳嗽、咯痰甚至为脓痰，特别是原有慢性支气管炎病史者更容易被诊断为呼吸道疾病。由于老年人多有慢性支气管炎、肺气肺等慢性病史，因而当以呼吸道症状为突出表现时，应注意区分是否为心源性所致。
2 情绪或精神异常，貌似老年性精神病或脑病
老年患者有高血压，糖尿病，高脂血症等疾病时，都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，在日常生活时有头晕、失眠、烦躁不安等症状，在合并心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状会进一步加重，严重时甚至会出现幻觉、意识不清甚至昏迷等症状。另外，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致或加重精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年精神病、脑卒中、脑肿瘤等原发性神经系统疾病。当老年人有高血压，糖尿病，冠心病等病史时，以精神症状为表现时，切记有可能为心衰所致。
3 倦怠乏力、失眠烦躁
如果患者无明显诱因出现白天倦怠乏力、夜晚失眠烦躁，特别是有高血压，心绞痛，糖尿病等病史时，有可能为早期心衰的表现，心衰后心排出量下降可致脑供血不足，外周器管血供不足，相当一部分人可表现为白天双下肢乏力，倦怠，反应迟钝、淡漠等症状，晚上则难以入眠，且这种情况休息及服用安定类药物后无明显好转，对此类患者应当提醒其尽快到医院就诊，避免延误时机，使症状进一步加重。
4 纳差、腹胀貌似胃肠炎
这种情况主要见于左心衰。由于右心血流受阻，体循环的静脉压升高，导致胃肠道瘀血，患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌痉挛而致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。对有慢性肺部病史者，尤应注意右心衰的可能性。
5 尿少，浮肿，夜尿增多，貌似肾脏疾病
心衰患者由于心排出量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致一天总尿量减少，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排出量增加，肾灌注量增加，夜尿相对增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起高度重视。
对有高血压，糖尿病、高脂血症，冠心病等心衰易患因素者，出现以上临床表现，我们应想到心衰的可能，从而提高疾病的诊断率，接诊此类患者，应促使其尽快到医院就诊，加强干预治疗，以阻断疾病的恶化，从而提高患者的生活质量，改善预后，减轻患者由此疾病带来的精神负担及经济负担，减轻社会负担。
