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【摘要】 目的 了解外科手术治疗患者的健康教育需求。 方法 对100例手术治疗的住院患者采用个别或同病种集体交谈的方式，自制健康教育调查表进行问卷调查。结果 手术治疗患者的健康教育需求具有阶段性和个性化的特点。结论 对患者的健康教育应采取形式多样的教育方式，并具有针对性，同时注重对患者家属的指导。
【关键词】 手术治疗；健康教育；需求
健康教育与临床护理一体化已成为现代护理的一种重要模式[1]，许多护理目标都是通过健康教育来实现的，如提高患者的适应能力､减少焦虑､肢体功能恢复､自我行为能力的建立､减少并发症等。1986年美国公共卫生协会的教育组织提出了患者健康教育五步骤模式[2]，第一步即为“确立患者及其家属的教育需求”。为了解外科手术患者的健康教育需求状况，从而实施有针对性健康教育，我们于2007年12月至2008年2月对100例行外科手术治疗的住院患者进行了健康教育需求调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者100例，其中肺癌患者15例､骨科患者10例､胆道疾病患者25例､消化道肿瘤患者20例､泌尿系结石患者9例､肛肠疾病患者10例，乳腺癌患者5例，子宫疾患5例，脑动脉血管畸形1例；男性49例，女性51例；年龄7~78岁；文化程度：大专以上20例，高中及初中53例，小学以下27例；职业：干部28例，工人24例，农民38例，学龄前及无业10例。
1.2 方法 自制健康教育需求问卷调查表，内容包括：①入院健康教育需求；②围手术期健康教育需求；③获得健康教育方式的需求；④出院后咨询方式需求。采用个别或同病种集体讲授的方式，共发问卷100份，收回有效问卷100份，回收率100%。
2 结果
2.1 入院健康教育需求包括 对病区环境及规章制度､疾病相关知识､术前治疗方案､手术效果､心理指导方面的需求。其需求比例分别为90%､95%､90%､100%､83%。
2.2 围手术期健康教育需求包括 了解术前准备､手术过程､术后护理､功能锻炼､饮食指导､家属指导等方面的需求。其需求比例分别为96%､85%､90%､81%､74%､68%。
2.3 获得健康教育方式的需求包括：与医护人员交谈､专题讲座､录像及幻灯片､科普手册､黑板报及图片､与病友交流经验､网络等。其需求比例分别为98%､96%､95%､93%､90%､89%､35%。
2.4 出院后咨询方式需求包括：电话咨询､自己返院咨询､医护人员上门服务､书信咨询等方面。其需求比例分别为96%､93%､90%､64%。
3 分析
3.1 入院健康教育 通过统计数据可以看出，95%的患者需要了解疾病相关知识，100%的患者有了解手术效果需求，他们想得到关于手术治疗预后的确切答案，可见健康的价值及生命的宝贵。80%以上的患者有心理指导需要，入院后由于自我角色发生转变，大多数人还没有做好充分的准备，尤其是文化程度较高者被手术后能否正常继续学习､工作以及潜在的生活质量下降等问题困扰，极易产生焦虑。骨科手术的患者术后需要长期卧床休养，他们担心肢体是否会存在功能障碍的问题；乳腺癌及子宫疾患计10例女性患者因治疗需要分别切除乳房及子宫，平均年龄44.5岁，她们对于象征母性器官的缺失难于平静接受，明显存在抑郁的心理问题。肿瘤患者预感悲哀，情绪低落。90%的患者对医院环境及规章制度有了解需要，10%农村或小学以下文化程度的患者认为不需要，结果导致患者(儿)入院后适应能力差。针对上述特点，护士要热情主动地接待每一位患者，详细介绍医院及病房的规章制度､作息时间及其探视规则等，请患者和家属共同遵守，以保证患者有一个良好的康复和治疗环境；耐心讲解疾病相关知识，对于文化程度较低的患者要用简明扼要､通俗易懂的语言介绍。手术是一种强烈的应激源，导致患者产生焦虑､抑郁等应激反应[3]，当反应过于剧烈时会严重影响手术，实施恰当的心理干预可以使患者主动参与心理调节，尽快的消除不良心理状况配合治疗。
3.2 围手术期健康教育 针对这一阶段的患者护士要给予大量的相关信息来满足患者的需求，逐项告之手术前的准备工作，各种处置的目的､意义和方法，做到有问必答。向患者介绍术者､麻醉师的姓名､职称及技术水平。手术室护士进行术前访视时向患者介绍手术室的环境，手术时体位配合､麻醉方式､手术室的安全措施等，使患者有一个良好的心态去接受手术。29例不选择了解术前准备､手术过程､术后护理的患者均为初中以下文化程度，导致术后配合差。从2.1､2.2可以看出，注重手术效果的患者占100%，而对于术后获得功能锻炼指导､饮食指导及其患者家属对指导的需求分别为81%､74%､68%。调查中发现对饮食指导有需求的患者中尤以消化系统疾患以及有心血管疾病史､糖尿病史的患者需求最为强烈，他们以往在疾病治疗过程中接受过饮食方面的健康指导，对于饮食配合治疗体会比较深刻。需要得到功能锻炼指导的患者中10例骨科手术的患者均能够认识到其重要性，而其余19%无需求的患者对于功能锻炼与疾病的关系表现出明显的知识缺乏。在患者康复的过程中家属的配合和支持是最重要的一环，护士在护理工作中应针对患者不同的情况予以教育，使患者及家属认识到术后恢复期的护理与手术的成败同样重要。
3.3 获得健康教育的方式 最受欢迎的方式是与护理人员交谈，患者可以随时提出问题，及时得到解答。其次是其次是专题讲座､录像及幻灯片､科普手册､黑板报及图片，可见患者更喜欢获得直观系统的信息，具有通俗易懂的特点。因此应根据不同年龄､病种､文化程度､职业等情况，因人施教，选择不同教育方式，并有所侧重，使患者及其家属短时间内能充分了解疾病相关知识､手术过程以及如何合理饮食､遵医用药及如何进行功能锻炼达到配合治疗､减少并发症的目的。
3.4 出院后健康咨询方式 数据显示患者对电话咨询有强烈需求，而上门和自己返院咨询次之。因此在入院评估时即要详细登记患者联系地址及电话号码，设立专家门诊，科室24小时提供电话咨询服务，便于患者联络。对于居住偏远地区的患者由专人负责建立书信随访。
4 结论
手术治疗的患者对健康教育需求具有阶段性､个性化的特点，在临床工作中应针对文化程度､职业､性别､年龄､病种等因素的差别，把握时机，帮助他们真正认识健康，并传授预防､治疗､护理等多方面知识，满足患者对健康知识的需求，顺利渡过疾病治疗康复的各个阶段，以达到增进健康，预防疾病，减轻痛苦，促进康复的目的。
参 考 文 献
[1] 李剑媛.掌握健康教育原则提高健康教育效果.护理研究，2003，17(5)：497.
[2] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.科学技术文献出版社，2000.93-94.
[3] 王效道，徐斌，蔡雄鑫，等.医护心理学.江苏科学技术出版社，1986：156-157.
