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[摘要] 目的 了解庆城县儿童意外伤害的特点及原因,寻求降低意外伤害的有效措施。方法 对庆城县区发生136例儿童意外伤害进行回顾性分析,对意外伤害的种类、年龄特点及相关因素进行研究。结果 6～12岁为交通事故的高危年龄阶段,3~6岁为跌落伤、中毒、烧烫伤的高危年龄阶段。结论 儿童意外伤害以预防为主,加强安全管理,采取家庭、社会相结合的防范措施。
[关键词] 意外伤害;庆城县;儿童;预防措施
[中图分类号] R19[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-89-02
庆城县位于甘肃省东部地区,山川塬兼有,全县总人口32万人,人口出生率13.3‰,人口死亡率6.71‰,人口增长率6.61‰,0～14岁儿童占23.42%。随着社会的发展,人们保健意识不断提高,产前筛查得到了普及,儿童出生缺陷与疾病造成的死亡控制能力达到了一定的水平,但意外伤害却威胁着儿童的生命健康,意外伤残比较多、死亡率也较高,这不仅要消耗巨额的医疗费用,而且给社会和家庭带来了沉重负担和痛苦。因此,预防儿童意外伤害、降低儿童死亡率已成为全社会的责任。本文对2006年6月～2009年8月庆城县人民医院门诊急诊136例儿童意外伤害资料进行分析,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
以2006年6月1日～2009年8月1日在庆城县人民医院门诊抢救病例记录及急诊工作日志登记为依据,筛选儿童意外伤害136例,男86例,女50例,男女比例为1.72∶1,年龄0～14岁。年龄段分组:0～3岁为婴幼儿组,3～6岁为学龄前儿童组,6～14岁为学龄期儿童组。
1.2诊断标准及分类
伤害的诊断标准:为有意外伤害的原因所致,参照国际疾病分类(ICD-10)中损害和中毒的外部原因分类。
2结果
136例意外伤害中交通事故42例(30.9%),其中男性占58.6%、女性占41.4%,跌落伤33例(24.2%),中毒27例(19.9%),烧烫伤20例(14.7%),刀伤及锐器伤8例(5.9%),意外窒息6例(4.4%)。从以上结果说明,交通事故居首位,男性多于女性,居第2位的为跌落伤。136例中6例死亡,其中交通事故3例,中毒、意外窒息、其他各1例,死亡率为4.4%。不同年龄儿童意外伤害分布和构成情况见表1。
3讨论
意外伤害死亡的危险因素与经济发展、文化水平、生活习惯、安全知识普及、自我保健意识等多种因素密切相关,正确认识这些危险因素,有益于预防[2]。意外伤害的发生是由多种因素所致,不同类型事故常造成伤残,严重者死亡。有关资料报道,儿童期意外死亡以每年7%～10%的速度增加,某些地区意外死亡与伤害的发生比例高达1∶19,已经成为我国0～14岁儿童第一位死因[3],因此预防儿童意外伤害死亡是降低我国儿童死亡的重要措施,也是当前儿童保健工作的主要内容之一。
大力推行安全教育宣传,积极预防儿童的交通伤害及交通事故。尽管交通事故不是0～14岁儿童主要死因,但无论城市还是农村,交通事故引起的儿童意外伤害死亡率一直呈上升趋势。交通伤发生事故与儿童年龄、性别发生时间上有明显相关。从资料表明,发生交通事故42例儿童中死亡3例,均发生在上下班时间,学生放学时,男孩骑自行车的机会和时间比女孩多,因而男孩车祸发生率比女孩高。目前随着人们生活节奏加快,城市中车辆急速增加,造成路况拥挤;加上儿童不遵守交通规则,在狭窄拥挤的路上打闹,应急能力又处于半成人状态,易发生交通伤,尤其10～14岁的少年儿童活动范围逐渐扩大,家长及学校对其安全教育意识放松而致。因此,全社会每年开展几次集中安全教育活动,从幼儿园到小学专设有交通安全的游戏、课程等,使防患于未然的安全意识深深扎根于全体公民之中[4]。再者,应加强司机的安全意识教育。
跌落伤位居第二位,幼儿在室内活动中发生的损伤,大多是床上掉下、碰在桌角、椅背、床沿、墙边等处所导致,因此儿童起居室的家具应尽量避免有棱角,经常接触的家具(像椅子等)可选用橡胶之类的材料制成。在安装楼梯栏杆时应考虑到孩子的安全,栏杆的间距不能过大,以防孩子在玩耍时穿过栏杆而滑落,楼梯应采用防滑材料,避免孩子在上下楼时跌倒[5]。
中毒在意外伤害中也不少见,在27例各类中毒病例中,主要发生在3～6岁农村孩子中,此时期活动能力逐渐增强,活动范围也逐渐扩大,主要原因有药物中毒、农药中毒,农村孩子糖果、饼干吃得少,误把糖衣药片当糖果食用造成药物中毒,部分农民拿饮料瓶装农药,孩子误当成饮料服用造成农药中毒。因此家长要加强药物、农药的保管,放在孩子不易拿到的地方。孩子好奇心强、认知能力差,易发生烧烫伤及刀伤等伤害,家长应有针对性地对儿童进行看护。
及时的急救措施也是控制儿童意外伤害的关键之一。提高医务人员的急救业务技能,降低死亡率及致残率,儿童意外伤害发生在急诊多,死亡率高,后遗症发生及致残多,不但给儿童的身心健康造成畸形,给家庭、社会带来不安定因素,经济损失惨重,而且日后面临教育、就业一系列问题。因此在急诊接诊过程中,遇到送来意外伤害患者,除具备良好的业务技能外,应争分夺秒处理好每一位意外伤害儿童,对抢救生效、降低死亡率及伤残程度起着至关重要的作用。此外,经常组织公众参与急救常识的教育培训,全民掌握基本的急救方法,以及第一时间的现场救护,也能大大减少意外损伤所造成的危害[5]。
[参考文献]
[1] 杨荣华. 0～4岁儿童意外伤害死亡的危险因素及干预[J]. 中华医学丛刊,2004,4(8):83-84.
[2] 许积德. 意外损伤的预防[J]. 中国儿童保健杂志,2001,9(4):252- 253.
[3] 张世平. 中国儿童的生存与发展:数据和分析[M]. 北京:中国妇女出版社,2006:58.
[4] 王声涌. 我国的伤害流行病学研究亟需开展[J]. 中华流行病学杂志,1997,18(3)∶131-133.
[5] 向伟,丁宗一. 儿童意外伤害的预防及措施[J]. 中华儿科杂志,2003, 41:876-879.
(收稿日期:2009-12-03)
