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[摘要] 目的 观察依托咪酯配伍昂丹司琼用于无痛胃肠的麻醉效果。方法 60例无痛胃肠镜检查患者随机分为A、B两组各30例。术前A组给予依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg,iv;B组给予1%依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg+昂丹司琼4mg,iv。记录用药前、术中、术后1min和3min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察不良反应、唤醒时间和离院时间。结果 A、B两组患者用药后MAP、HR无明显降低,与用药前差异无显著性(P>0.05)。两组患者术中SpO2、唤醒时间和离院时间差异无显著性。A组中4例(13.33%)患者术后发生恶心呕吐。结论 依托咪酯联合昂丹司琼用于无痛胃肠镜术的麻醉安全有效,循环平稳,可降低术后恶心、呕吐的发生率。
[关键词] 依托咪酯; 昂丹司琼; 无痛胃肠镜
[中图分类号] R971.+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-130-02
依托咪酯是一种新型酯类静脉麻醉药,起效快、作用时间短、苏醒迅速,因此被广泛应用于短时间手术麻醉。2005年3月～2006年2月,我院采用依托咪酯联合昂丹司琼用于无痛胃肠镜术中并观察其临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院无痛胃肠镜术患者60例,年龄19～60岁,平均(36.87±12.79)岁,体重43～70kg,平均(56.53±8.86)kg。无长期服用镇静镇痛药物史,无嗜酒史,无呼吸循环及精神神经疾病史,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。两组患者年龄、体重、术中ETO用量差异均无显著性。
1.2 方法
术前禁食6h,禁饮4h,摆好体位后,A组慢速[(20～30)滴/min]给予依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg,iv。B组给予依托咪酯(0.2~ 0.3)mg/kg,iv+昂丹司琼4 mg,iv。Jackson呼吸回路供氧观察呼吸,术中根据情况追加首剂依托咪酯的1/5～1/3。记录注药前、术中、术后1min和3min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),同时观察不良反应、唤醒时间和离院时间。
1.3 统计学方法
所有计量数据用均数±标准差(χ±s)表示,采用SPSS统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者用药后变化
两组患者术中、术后1min和3min的MAP、HR无显著性降低(P>0.05)。见表2。
2.2 两组患者唤醒和离院时间
两组患者术中安静,无明显体动,SpO2无明显下降。无术中知晓,唤醒时间和离院时间比较差异无显著性(P>0.05)。见表3。
2.3 不良反应
A、B两组各有4例(13.33%)患者发生术后恶心、呕吐。
3 讨论
消化道内镜检查和治疗时患者往往有明显的不适,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、躁动等,给检查带来困难。部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查;更有部分患者于检查过程中配合不当或自行拔管而导致常规消化道内镜检失败。应用有效的镇静镇痛药物在内镜检查时可消除患者的紧张、焦虑、恐惧和痛苦,收到良好的效果。
依托咪酯为超短效非巴比妥类静脉麻醉药,特点是起效快、催眠作用强,其催眠作用是硫喷妥钠的25倍,安全限度大,可在一次用药后迅速入睡,7~14min后自然苏醒,且有遗忘现象,对术中操作无记忆,从而起到良好的镇痛作用,起到降低患者紧张情绪、恐惧感及疼痛感、降低牵拉刺激引起的迷走神经兴奋;具有稳定心血管及呼吸功能作用,对血流动力学影响甚微,适用于心功能不全和心脏储备功能很差的受术者[1]。胃肠镜检查患者因咽喉部刺激可增加术后恶心、呕吐的发生率;依托咪酯给药后偶有恶心、呕吐发生,昂丹司琼有特异性抗呕吐作用,可有效地预防患者发生术后恶心、呕吐 。因此,依托咪酯联合昂丹司琼是一种安全而舒适的无痛胃肠镜手术麻醉方法。
[参考文献]
[1] 刘俊杰,赵俊. 现代麻醉学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,1997:295-297.
(收稿日期:2009-11-13)
