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【摘要】目的：探讨萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣的临床疗效。方法：117例门诊体股癣患者随机分为A（萘替芬酮康唑乳膏组60例）、B（特比萘芬乳膏组57例）两组，疗程2周，观察临床疗效。结果：两组总有效率、不良反应发生率均差异无显著性。结论：萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效肯定、安全性高。
【关键词】 萘替芬酮康唑乳膏；体股癣
文章编号：1009-5519（2008）16-2431-01 中图分类号：R75 文献标识码：A
我科于2007年7～11月外用萘替芬酮康唑乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产）治疗体股癣60例，并与1％盐酸特比萘芬乳膏（湖北恒安药业有限公司生产）作疗效对比观察，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：117例门诊患者，临床皮疹表现符合典型的体股癣临床特征[1]，并且真菌涂片检查阳性确诊为体股癣。随机将117例患者分为两组：A组60例，年龄14～62岁，平均32.7岁，病程6天～9月，平均23天；B组57例，年龄13～64岁，平均30.3岁，病程1周～7月，平均19天。两组病例在性别、年龄、病程及皮疹严重程度方面均无显著性差异。所有患者在治疗前4周内均未系统应用抗真菌药物和糖皮质类固醇激素、2周内均未外用抗真菌和糖皮质类固醇激素制剂。对治疗药物无任何禁忌。
1.2 治疗方法：A组外用萘替芬酮康唑乳膏，2次/天，疗程2周；B组外用1％盐酸特比萘芬乳膏，2次/天，疗程2周。每周复诊1次，观察临床皮损表现、起效时间、瘙痒缓解时间及不良反应。停药后1周进行临床疗效评判。
1.3 疗效判定标准：痊愈：皮疹全部消退，无瘙痒感，真菌涂片检查阴性；显效：皮疹消退60％以上，瘙痒缓解或偶有瘙痒，真菌涂片检查阴性；有效：皮疹消退30％～60％，轻度瘙痒感，真菌涂片检查阳性；无效：皮疹消退小于30％或未消退或加重，瘙痒感较明显，真菌涂片检查阳性。总有效率为痊愈加显。
2 结果（见表1）
两组总有效率比较差异无显著性（χ2＝0.398，P>0.05）。平均起效时间：A组2.3天，B组5.0天。痊愈加显效病例平均瘙痒缓解时间：A组7.7天，B组12.0天。两组中各有1例开始治疗2天和3天内出现局部皮损及周围皮肤轻微发红、灼热感，但能耐受，未作处理，继续给药，上述反应分别在5天和1周后自然消退。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
盐酸萘替芬为角鲨烯环氧化酶抑制剂，通过抑制真菌细胞膜角鲨烯环氧化反应，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，麦角固醇的缺乏以及细胞内角鲨烯的堆积，导致细胞膜脆性增加而破裂[2]。酮康唑作用于羊毛类固醇的C-14去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇转化，从而抑制麦角固醇的合成[3]。两者均抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，破坏膜结构，从而发挥协同作用，抑制和杀灭真菌。
本临床疗效观察表明：A组萘替芬酮康唑乳膏每日2次外用治疗60例体股癣总有效率为86.67％，B组1％盐酸特比萘芬乳膏每日2次外用治疗体股癣的总有效率为82.46％，两组相比在总有效率及不良反应发生率方面均无统计学差异。但在起效时间、瘙痒缓解时间方面两者存在差距：A组平均起效时间为2.3天，优于B组的5.0天（t=8，P
