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变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,其典型症状为鼻痒,并伴有阵发性喷嚏以及大量清水样鼻涕及鼻塞,对患者的生活和工作有较大影响[1]。近年来,本科对51例变应性鼻炎患者采取鼻内镜下手术联合微波热凝鼻后下神经、筛前神经的方式,取得良好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年12月本科收治的符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准的患者51例,其中男32例,女19例;年龄18～65岁,平均34岁;病程最短6个月,最长21年;所有患者的都有打喷嚏、流鼻水、鼻塞等临床症状。其中有48例经鼻腔检查发现鼻黏膜较苍白,有肿胀,充血等症状。所有患者都用过激素类药物,抗组胺类药物或其他药物,效果一般。
1.2 治疗方法
1.2.1 仪器选择
选择长春志成公司生产的WFL-Ⅲ型电脑微波多功能治疗仪,该仪器的微波频率为2450 MHZ,输出功率为1~40W,波长为12.2 cm。
1.2.2 治疗方法 患者采取平卧位与治疗椅上,先以2%丁卡因溶液10 ml,内加0.1%盐酸肾上腺素3~4滴对面片进行浸润,然后在鼻内窥镜下将棉片填于鼻腔,以便对治疗部位行黏膜表面麻醉,麻醉部位为下鼻甲、中鼻甲、鼻丘及筛前神经鼻中隔支,如果患者合并鼻中隔发生偏曲,则先行鼻中隔偏曲矫正术,再在鼻中隔前上方行“#”形划痕。麻醉5 min后再行麻醉一次,完毕即可以使用微波热凝治疗法。取WFL-Ⅲ型电脑微波多功能治疗仪,用脚踏控制开关,利用鼻内窥镜,将双针形微波头直接接触筛前神经的走行及分布区域,使局部组织凝固阻滞神经分支,然后对下鼻甲前端及内侧面黏膜进行条索状或点状热凝,热凝时间视局部黏膜情况,一般以呈白斑状为宜,可以多次反复热凝[2]。热凝完毕后,滴1%地米麻黄素溶液及复方薄荷液1周,并以凡士林纱条填塞若干分钟。微波热凝后,1~4 d鼻腔黏膜开始自动脱离,7~14 d后,鼻腔黏膜肿胀消退,30 d后进行复诊,效果若不明显则再次进行确诊。
1.3 检查标准 根据症状和体征记分评定疗效,记分方法为:(治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分)×100%,该值
