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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0192-01 随着社会的发展和科学的进步,心理护理已成为现代护理中的一个重要组成部分。产时护理也已不单纯是完成分娩的全过程,而是以保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产期的理想期望。对孕妇来说,能否顺利分娩一个健康聪明的宝宝至关重要,这就要求产科的医护人员为产妇提供高质量、高水平的医护服务。针对孕妇的心理状态,采取相应的心理护理,以减轻产妇对分娩的心理负担及恐惧、紧张的心理状态,使产妇心情愉悦的配合生产,顺利的渡过分娩期。我院从 2008年1月开始实施心理护理应用于产程过程中,达到满意效果。试述如下:
1 临床资料
孕37-41周年龄在23~30岁的产妇2621 人,无产科合并症及并发症,心理状态良好且未主动手术结束分娩者。
2 心理护理措施和护理效果
2.1 新入院的孕妇,尤其是初次来院住院的临产妇,因对医院环境陌生及害怕难产等,而产生孤独、陌生和恐慌心理。助产人员主动做自我介绍、热情接待,给以参观产房,熟悉产房环境及布局;耐心做好思想工作,细心讲解正常待产与分娩的有关知识,使其理解分娩是正常的生理现象,并了解分娩的全过程。对恐惧心理,应以亲切的语言、温和的态度、耐心地解释,以真正同情心去安慰他们。让其有依托的感觉,充分的思想准备,对分娩全过程心中有数,情绪稳定,增强对分娩的信心。
2.2 产程护理:产室室温22~25℃,湿度50%左右,环境要安静,整洁,舒适。墙壁张贴温馨的图画。 工作人员和蔼可亲、文明礼貌。
2.2.1 进入产程后,产妇担心不能承受宫缩痛,怕剖腹产,而产生紧张和焦虑不安的心理。医务人员要告诉她们正常情况下分娩的时间,消除其对分娩的忧虑和产痛的恐惧。宫缩不强应留在病房,避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激。
2.2.2 鼓励产妇进高热量、高维生素易消化食物。使机体有足够能量,缩短产程,减轻痛苦。
2.2.3 进入产程后,实行全产程陪伴分娩,由产妇指定一名助产士进行一对一陪伴服务,鼓励家属配合给予心理安慰,并根据产妇的需求给予腰骶部或下腹部按摩,分散产妇的注意力,以缓解疼痛,减轻产妇的紧张心理。少数产妇对宫缩引起的阵发性腹痛耐受性特别差,易造成极度疲劳,上腹胀气,宫缩无力,影响产程进展,甚至引起难产,胎儿宫内窘迫等不良后果。这时应耐心解释,宫缩痛是正常的生理现象。助产人员通过谈心、喂水、喂饭,可使其产生信任感和安全感,使其分散注意力,减轻痛苦。宫缩时嘱其配合呼吸,并帮助其按摩腹部,宫缩间歇期闭目休息。经上述指导和护理,多数产妇能安全渡过分娩期,极少数产妇有不愿自然分娩后经医务人员耐心疏导又自愿分娩。
2.2.4 产妇在进入活跃期因胎头位置低,宫缩时有便意感,向其解释宫口未开全,是因胎头位置较低压迫直肠所致;腹痛时不要用力,过早用力容易导致宫颈水肿,影响宫口扩张,产程延长。腹痛时做深呼吸,避免用力,随时向产妇告之宫口开大情况,用激励的语言鼓励产妇建立自然分娩的信心。对宫口开大小于3cm的产妇,夜间宫缩不强,应尽力劝其入睡,使之在分娩时保持旺盛的体力,减少出血,产妇都能主动配合。
2.2.5 第二产程期间,助产士应陪伴在旁,鼓励产妇正确使用腹压,减少额外体力消耗,整个产程应认真观察产妇胎心、宫缩、生命体征情况;及时提供产程进展信息,给予安慰、鼓励和支持,指导产妇家属给予帮助,温柔的语言及安抚将起到事半功倍的效果。
分娩过程中,产妇的体位要舒适,产床的扶手、脚蹬要加上衬垫,防止压迫血管和神经;外阴备皮按产妇临产后的需要而定,且按会阴消毒顺序:先用肥皂水擦洗一遍,再用备皮刀刮区会阴侧切处的阴毛,然后用温清水冲洗,再用消毒液消毒;注意给产妇遮挡身体,减少产妇心理不适。
2.2.6 产后及时为产妇提供卫生护理,用温水擦身,更衣,帮助产妇清洗乳头,及时行皮肤接触及早吸吮。
3 结果
将心理护理应用于产程中,打消了待产妇不必要的顾虑,多数产妇(2490例占95%)
能够主动配合,顺利分娩,有些准备手术分娩的产妇也采取了阴道分娩。真正因胎方位异常
或产道梗阻而行手术分娩的产妇只占少数(131例占5%),提高了阴道分娩率,收到了满意
的效果。
参考文献
[1] 徐建平,罗慧等.自愿要求剖宫产58例术前心理状态分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(2):101-102
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].人民卫生出版社,2006,58-60
作者单位:222100 江苏省连云港市赣榆县人民医院妇产科
