【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
文章编号：1009-5519（2008）24-3791-01 中图分类号：R18 文献标识码：B 我国是世界上乙型肝炎病毒（HBV）高感染区之一，要实现全民乙肝控制，预防就显得尤为重要。本文旨在通过对乙肝患者家庭内HBV感染状况调查，为乙肝患者提供指导和建议。
1 对象与方法
1．1 调查对象：2007年1~11月在我院住院的乙肝患者306例，男247例，女59 例，年龄6~78岁。诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中的病毒性肝炎诊断，并经临床及实验室检查多方面排除甲、丙、丁、戊型肝炎、药物性肝炎及自身免疫性肝炎。
1．2 方法：对诊断为乙型肝炎的患者作流行病学调查后进行统计、分析。
2 结果
306名患者中，119例家庭内有HBV感染者，占39%；119例患者家庭中共有HBV感染者280例，平均每个家庭中有感染者2.35例。其中16例患者的母亲是HBV感染者，10例患者的父亲是HBV感染者，8例患者的配偶是HBV感染者，37例患者的兄弟姐妹中有HBV感染者，11例患者是子女中有HBV感染者，1例患者的父与配偶同是HBV感染者，4例患者的兄弟姐妹与子女中均有HBV感染者，7例患者的父与兄弟姐妹中均有HBV感染者，19例患者的母与兄弟姐妹中均有HBV感染者，1例患者的母与子女同是HBV感染者，1例患者的夫与子女同是HBV感染者，1例患者的父母与兄弟姐妹同是HBV感染者，3例患者的母与兄弟姐妹、子女同是HBV感染者。
3 讨论
众所周知，乙型肝炎的传染源是患者和病毒携带者，尤其是血液中表面抗原及乙肝病毒DNA阳性时，传染性最强。乙型肝炎的传播途径之一是母婴传播，产前可以通过胎盘传播，分娩时婴儿通过产道时吞入有传染性的母亲的血液、羊水、阴道分泌物，产后哺乳及密切接触时亦可将肝炎病毒传染给婴儿；二是通过输入染有病毒的血液、血制品或使用染有病毒的注射器及医疗用具传播；三是通过破损的皮肤黏膜传播，家人与患者之间的日常生活接触密切，危险性更大。因此，家庭中有乙肝患者或携带者时应做好以下几个方面。
3．1 生活用品及餐具与健康人分开，最好实行分餐制。虽然乙肝病毒并不通过消化道传播，但是当口腔、食管黏膜有溃疡、破损时，可通过破损黏膜进入人体。食具、用具应定期消毒，被服、衣物可用含氯消毒剂浸泡半小时或日光暴晒6小时，个人专用食具煮沸30分钟或含氯消毒剂浸泡30分钟。
3．2 避免接触乙肝患者及携带者的脓、血、分泌物，防止处理不当发生感染；女性患者及携带者在月经期应该妥善处理卫生用品，内裤应定期消毒。
3．3 女性患者及携带者只要肝功能正常，肝脏没有炎症，也没有临床症状，是可以结婚、怀孕、生育的。但是HBsAg阳性的母亲所生的新生儿应在12小时内注射乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，生后1个月，6个月再分别注射1支乙肝疫苗，抗-HBsAg产生率可达95%，一般可维持3~5年。
3.4 夫妻间有一方是乙肝患者或携带者时，健康的一方应按0、1、6顺序接种全套疫苗，过夫妻生活时应使用安全套。因为除唾液外，男性的精液及女性的阴道分泌物都含有乙肝病毒，很有可能通过性器官的接触，传染给对方。
3.5 家庭成员应定期检查乙肝标志物，阴性者全程接种乙肝疫苗，注射疫苗3个月后复查，看是否产生抗体，如果没有要继续加强，直至产生抗体，即使产生抗体，5~7年后抗体逐渐减弱，亦需再接种。
收稿日期：2008-06-19
