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艾滋病是人类免疫缺陷病毒所引起的一种严重传染病,是列入国家“十一五”计划重点控制的传染病之一。瑞安市自1999年首次发现艾滋病病毒感染者(HIV)以来,艾滋病(AIDS)疫情呈快速增长趋势,报告人数逐年增多。为了掌握瑞安市艾滋病感染状况及其流行病学特征,以便为制定艾滋病防治措施和策略提供科学依据,现对1999―2008年报告的89例HIV/AIDS的流行病学特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源�
资料来源于瑞安市1999―2008年报告的HIV和AIDS病例资料。感染者和病人的报告来自于各医疗卫生单位和戒毒所等单位开展的常规监测和国境检验检疫局对出入境人员的健康体检以及主动自愿咨询检验的人员;血清初筛检验阳性后,送HIV确认检验室确认。
1.2 方法�
按照《浙江省HIV/AIDS个案调查表》的规定项目进行流行病学调查,收集个案的年龄、性别、民族、职业、婚姻以及受教育程度等情况。
2 结果
2.1 时间分布�
瑞安市1999年首次在意大利归国华侨中发现艾滋病感染者,到2008年底,除2000年无报告病例外,其他年份均有报告,全市报告HIV/AIDS共89例,1999、2001、2002、2003、2004、2005、2006、2007、2008年分别为3、3、1、2、8、13、16、23、20例。
2.2 地区分布�
89例HIV/AIDS中,瑞安市籍(含华侨)32例,占35.96%,外来流动人员57例,占64.04%。外来流动人员中来自境外的1例,系缅甸国船员;来自外省的56例,分别为安徽10例,河南12例,新疆4例,四川5例,湖北2例,贵州5例,云南3例,广西4例,重庆2例,江西、江苏、山东、湖南、陕西、福建、上海、本省外县、不详各1例。
2.3 性别年龄分布�
89例中男性58例,女性31例。20~29岁25例;30~39岁44例,40~49岁12例,50~59岁7例;60岁及以上1例。20~39岁者占总数的77.53%。
2.4 文化程度分布�
89例中文盲4例,小学35例,中学36例,大专2例,不详12例。
2.5 婚姻状况�
未婚13例,已婚61例,离异1例,不详14例。
2.6 职业状况�
工人(含外来民工)37例,农民2例,学生1例,船员1例,个体8例,待业(无业)13例,其他27例。
2.7 感染来源�
性传播27例,占30.34%(其中3例为夫妻感染,3例为同性感染,其他为非婚性接触感染);血液传播18例,占20.23%(其中1例为注射血制品感染,其余为20世纪90年代非法卖血感染);注射毒品传播13例,占14.61%; 感染来源不明31例,占34.84%。
2.8 发现方式�
89例 HIV/AIDS中,中国国境卫生检疫发现4例;戒毒和看守所内人员监测发现14例;医院患者手术前和就诊检测发现37例;输血人员追踪检测发现7例;血站输血人员监测发现1例;其他方式发现7例;自愿咨询检测发现18例;阳性者配偶检测发现1例。
3 讨论�
瑞安市自1999年首次发现HIV感染者至今10年以来,报告感染率同全国平均感染水平比较,仍然处于低发病水平,属于低流行地区,但是从2004年以来,HIV/AIDS报告数量急剧上升,同时在本地户籍人口中呈明显上升趋势。因此,各有关部门必须按照《艾滋病防治条例》规定的职责范围,积极采取有效控制措施,开展严厉打击卖淫嫖娼和贩毒吸毒等违法犯罪行为,强化安全血液生产和供应的管理,动员广大市民积极参加无偿献血活动,确保临床用血和广大患者的输血安全,杜绝经血液和血制品污染造成的感染和传播。同时在公共场所和高危人群中开展高危行为干预,推广使用安全套,以减少传播途径,降低艾滋病发病水平。�
目前,瑞安市HIV/AIDS中流动人员比例较高,由于该市处于浙江东南沿海,市场经济发达且为著名侨乡,国内外人口流动频繁,流动人口居住场所不固定,随访管理难度大。应加强对流动人口的管理,鼓励自愿咨询检测,定期对外来人口开展主动监测,同时开展健康教育,提高其自我防范意识,自觉减少和杜绝危险行为, 以降低目前流动人口的HIV/AIDS高发病态势。�
本资料显示,HIV/AIDS中性传播占30.34%,说明采取措施阻断该途径传播的重要性日益突出,特别其中有3例系男-男同性行为传播,据周边地区台州市的报道,该人群HIV阳性率为3.90%,梅毒抗体阳性率为24.70%,而且安全套使用率低[1]。提示今后要将这部分人群亦作为防治的重点人群,开展高危行为干预工作。�
HIV/AIDS中文化层次普遍低下,文化程度以中学和小学为主。年龄分布以20~39岁为主,该人群为青壮年,处于性活跃期,由于长期外出经商和打工,缺少家庭约束,是艾滋病防治的重点人群之一。对这部分人员开展性道德和性病艾滋病防治知识宣传和教育,具有十分重要的意义。�
HIV/AIDS的发现方式以医疗卫生部门主动监测发现为主,自愿咨询检测发现相对较少。人们对AIDS知识的缺乏,普遍存在的无所谓、恐惧、歧视态度,以及广大医务人员在医学道德和专业知识上的贫乏等等,均有利于AIDS的传播。今后必须大力开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传教育,督促有高危行为的人员主动参加自愿咨询检测,以及时发现感染者和病人,尽早采取有效的防治措施,防止疫情进一步蔓延和扩散。�
由于社会对艾滋病存在偏见,全社会都来参与预防艾滋病和关爱艾滋病感染者的氛围还未完全形成,对HIV/AIDS和家属的歧视现象比较普遍,大部分感染者和病人在病情明确诊断后
有关部门就难以与其联系,定期随访管理难度大。瑞安市发现的89例HIV/AIDS中,目前除确认死亡的9例外,能够进行定期电话随访的为数不多,自愿接受国家免费抗病毒治疗的也仅6例。另外社会团体组织和慈善机构援助的机制尚未形成,贫困的患者和感染者未得到社会力量的重视和帮助。因此必须认真贯彻和落实国家提出的“四免一关怀”政策,积极采取措施保护HIV/AIDS的合法权益,同时通过各种途径加大宣传力度,让广大群众真正认识艾滋病,正确对待艾滋病,消除社会歧视和偏见,关爱艾滋病患者和感染者,为艾滋病患者和感染者提供一个和谐的生活和工作环境,让他们能够感受到社会的温暖,消除其自卑和社会报复心理,防止再次感染他人的事件发生。�
总之,应进一步完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制,抓住艾滋病低流行的机遇,贯彻预防为主的方针,采取一切有效措施,全面落实各项应对、控制和治疗措施,有效遏制艾滋病的蔓延。
4 参考文献
[1]冯济富,林海江,章亚夫,等.台州市男男性行为者艾滋病相关知识、行为和感染率调查[J].上海预防医学,2008,20(11):531-533,541.
(收稿日期:2009-06-09)
