【www.zhangdahai.com--转正申请书】
1 临床资料 自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45.2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。
2 护理要点
2．1 本组患者在手术室或病房行钻孔或锥颅脑室外引流术，患者回病房后在严格无菌操作下接上引流袋。引流袋挂于床头或床旁，颅外引流管的最高点必须高于外耳孔水平10～20 cm，以维持颅内正常脑脊液压力。当颅内压超过10～15 cm水柱时，脑脊液经引流管引流至无菌袋中以达到缓解颅内压目的。
2．2 注意观察脑脊液引流速度 在脑室显著扩大时，如果脑脊液引流速度过快，颅压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂．引起硬膜外或硬膜下血肿。
2．3 记录24 h脑脊液流出量 脑脊液是由脑室脉络丛产生的无色透明液体，每天约产生450 ml，一般引流量以每日不超过300 ml为宜。在有颅内感染时，脑脊液的引流量可适当增加。
2.4 注意观察脑脊液性状
正常脑脊液无色透明无沉淀，如术后1～2 d脑脊液略呈血性，第3天即转为橙黄色为正常。若术后脑脊液中有大量鲜血或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，则提示有继续出血。如果脑脊液颜色变为混浊或有絮状物，可能因脑室引流管放置天数过久提示有颅内感染，应放低引流管的高度，持续引流感染脑脊液，两种意外情况要及时通知医生并定时送化验。
2.5 患者外出检查时应关闭引流装置，防止脑脊液逆流。
2.6 引流不畅的原因及排除方法：①如引流管扭曲要轻轻纠正；② 引流管过深时，要缓慢将引流管拨出至脑脊液流出；③如引流管口吸附在脑室壁上，可将引流管轻轻旋转使管口离开脑室壁；④如有小血块堵塞引流管，可用无菌注射器轻轻抽吸，如仍然不通应及时报告医生更换引流管，切忌不能用生理盐水冲注，以免将管内血块或脑组织冲入脑室造成阻塞。
2.7 更换引流袋 每日定时更换脑室引流袋，操做时按严格无菌原则。注意：① 更换前先夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流入脑室；②引流管接头用碘伏消毒后再接上引流袋。另外，脑室引流时间不宜过长，一般不超过7 d，头部口要及时更换敷料，消毒要严格。
