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文章编号：1009-5519（2008）09-1407-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 随着医学知识和法制观念的普及，患者在就医过程中的法律意识，自我保护意识不断增强，而与之相比，护士普遍存在法律意识淡漠的问题，特别是缺乏与护理有关的法律知识[1]，因此强化护理行为中的法律意识，提高护士在护理工作中防范风险的能力势在必行。
1 目前护理人员法制观念的认识误区
1.1 护士缺乏对护理学科的独立性、主动性、科学性的认识，认为护士只要保证不打错针、不发错药，护理行为与法律就牵扯不上。
1.2 在救治患者的过程中，护士认为医生起主导作用，自己只是医嘱的执行者，以“医生的嘴，护士的腿”这类话推卸在救治中的责任。
1.3 如果发生医疗事故、医疗纠纷，护士认为有医院出面与有关方面协调处理，无需护士本人面对法律，产生与已无关的错误想法。
2 正确认识护理行为中的法律问题
2.1 玩忽职守的法律责任：对每位患者进行密切观察，全程监护，认真完成治疗方案，使其早日康复，是护士义不容辞的社会责任。一切不负责任的行为，如：推诿、脱岗、不及时完成治疗、护理等，一旦造成严重后果，均将承担玩忽职守的责任。
2.2 护理过程中侵权意识
2.2.1 患者的知情同意权：患者在就医过程中，有权了解自己的病情及治疗方案，有权了解掌握用药、服用方法及可能产生的后果，而护士往往忽视这一本该属于患者享有的权利，采取了不负责任、不耐心、甚至是敷衍了事的态度。如：因护士未说明而服错药，护士未在出院后的各方面交待而造成疾病的反复等。
2.2.2 患者的平等治疗权：患者均享有同等求治的权利，不应该有等级、贫富之别。因此，护士应一视同仁地对待每一位患者，坚持护理管理中的“五个一样”（即上下一样、内外一样、生熟一样、民汉一样、老少一样）的服务宗旨，使患者均享有平等治疗的权利。
2.2.3 患者的自由权：患者住院后因治疗的需要在日常生活上往往受到许多限制，护士必须告诉患者或家属，说明目的，取得谅解和配合，如：放化疗后白细胞数极低的患者须实行保护性隔离。
2.2.4 患者的隐私权：为了早日医治好病情，患者往往将病史，病因全部说出，包括对亲朋，甚至家人都难以启齿的隐私，这是对医务人员的特殊信赖，而有的医护人员却缺乏法制意识，将不应公布于众的某些特殊病情，津津乐道地小道传说，造成对患者的伤害，有的还造成了严重的后果。
2.3 护理文书与法律：《医疗事故处理条例》明确了护理记录为客观资料，是护士在医疗护理活动中的惟一的举证资料，一旦发生了医疗事故纠纷，规范的护理文书将是其处理过程中的法律依据。比如：在诉讼中要证实医嘱主要依靠护士的记录，如体温单、医嘱单、重危病情记录、手术记录等，证词的准确性，主要依靠记录的正确性，特别在涉及某些医患纠纷的案件时，医疗护理记录常常是支持医院、医生、护士最关键的证据。如果护理记录有缺陷，即使医生、护士没有过错，有时也能败诉并给医院造成损失，护士也将承担不该承担的责任，所以，护理文书必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，不能只认为是护理工作中的一道简单程序，或是为了应付交班。
3 增强法律意识的主要对策
护理工作的认真性，决定了护士法律责任的严肃性，为此，我们必须增强法律意识，坚持以下“三性”。一是针对性，针对护理工作中存在或潜在的问题，从法律角度有的放矢进行教育。如：（1）执行口头医嘱、应重复一遍，并且只限于抢救患者时用，之后请医生及时补开医嘱；（2）经常性，对护理人员要进行坚持不懈的法律知识教育，从法律的角度审视日常工作，特别是书写护理病历时应避免引起法律纠纷的陈述，如：有伤口出血的可能，由于手术损伤所致等；（3）实效性，要重视法制教育的效果，用法律规范护士的行为，教育护士严格执行各种规章制度，如：三查七对制度，急危重患者床头交接班制度等，做到有章必循。
4 强化法律意识的重要性
4.1 强化法律意识是医院发展的需要：随着护理学科的发展及高新技术的应用，护士服务的领域不断拓宽，所涉及的法律问题越来越多，增加了护理工作的不安全因素，因此要求护士不但具有高度的责任感，高水平的技术与高质量的服务，而且应有法律方面的知识。如：患者病情急剧变化时，护士应及时通知医生处理，否则护士可因责任心差，处理不当而承担法律责任，而且给医院声誉带来影响。因此，护士的业务水平和法律意识的高低与医院的发展有内在的联系。
4.2 强化法律意识是确保患者权益的需要：护士是患者的守护神、观察兵，患者的心理探索，病情观察及治疗性措施都需要护士完成，这就要求护士在制定护理计划或进行护理活动时以患者的利益为重，尊重患者的权利。并对护理行为可能产生的法律关系及法律后果有预见性，自觉执行各种规章制度，规范自己的言行，保障患者的合法权益。
4.3 强化法律意识是确保护士合法权益的需要：护理工作的科学性，服务性强，稍有疏忽，就会发生纠纷。如某些患者属于自然死亡，但其家属不理解，无理取闹，而扰乱工作秩序，使护士的人身安全受到威胁，护理人员可根据法律、法规，提出不承担责任的理由或上诉，避免不必要的损失，维护自己的合法权益。
参考文献：
[1] 杜治政.护理学新论[M].北京：中国科学技术出版社，1991.533，544.
收稿日期：2007-12-24
