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【摘要】 目的探讨心率变异性分析与小儿脚踏车运动试验联合应用对判定小儿病理性室性早搏的应用价值。方法 根据临床症状、体征及辅助检查将86例确诊室性早搏儿童分为有器质性心脏病组(A 组)54例和无器质性心脏病组(B组)32例,分别对其进行心率变异(HRV)分析与脚踏车运动试验检查,所得结果应用统计学方法处理。结果 两组儿童HRV比较,A组较B组心率变异性降低,差异有显著性(P 运动试验作为一种非创性检查手段,可应用于心律失常、高血压、心功能等多方面研究[1]。儿科运动试验主要用于心律失常的诊断,预后及疗效分析,以室性早搏疾病及长Q T间期综合征常见。儿童行运动试验时,交感神经兴奋性增加,迷走神经张力减低,心率增快,心排出量及收缩压、脉压差增加[7]。钱永如等[2]研究发现,交感神经兴奋引起的室性早搏在运动试验中可表现为早搏次数明显增加。本研究中两组儿童进行小儿脚踏车运动试验,结果提示病理性室性早搏运动后早搏次数明显增加,并可出现成对、联律、多源早搏或室性心动过速等其他形式心律失常。这与钱永如[2]的研究结果一致,同时提示了病理性室性早搏多为交感神经兴奋引起。分析原因,是由于运动试验增强了交感神经兴奋性,使自主神经系统失调趋势增强所致。该实验结果亦提示迷走神经损伤、交感神经异常兴奋可能为病理性室性早搏的病因。
本文通过心率变异分析与运动试验两种检查方法探讨了病理性室性早搏的病因,并明确了上述两种方法在鉴别诊断病理性室性早搏中的作用机制。二者在鉴别良性室性早搏与病理性室性早搏的临床应用中均具有无创、简单、特异性高等优点[5,8],临床上可将其作为鉴别良性室性早搏与病理性室性早搏的辅助手段,二者联合应用可更有效辅助病理性早搏的鉴别诊断,对判定室性早搏的危险程度及选择治疗方案有一定的应用价值。
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