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【摘要】 静脉输液是临床常用的一项护理技术操作，针对住院患者在静脉输液过程中，不舒适的原因，对363例患者采取相应的护理措施，将舒适护理融入到整体护理中，使患者能愉快地接受治疗。舒适护理的实施，体现了人性化护理，推动了护理服务质量的提高，让患者在治疗过程中感到舒适，有效地提高了安全度、满足度。
【关键词】 舒适护理;静脉输液;应用
舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生于1998年提出的，又称“萧氏双C护理模式”［1］。所谓舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会，灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。
为满足输液患者的舒适需求，我们将舒适护理理论应用于临床输液患者的护理实践中，针对输液过程中，患者心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题，采取相应的护理措施，使患者愉快地接受静脉输液的治疗，提高了患者的舒适度，从而进一步丰富了整体护理的内涵，最大限度地弥补了由输液带给患者的不适，收到良好的效果。
1 临床资料
选择2007年8月至2008年11月接受静脉输液的患者363例。其中男251例，女112例，年龄14～71岁，平均住院日13 d。所选患者均意识清楚，感觉及语言表达能力正常。
2 护理
2.1 静脉输液前的舒适护理
2.1.1 舒适的环境 病室应整洁，明亮，空气新鲜，温度适宜，陈设规范，使患者处于一个安全，舒适，温馨的治疗环境。
2.1.2 心理的舒适 对患者进行必要的健康宣教，护士应热情主动地与患者进行沟通交流，建立伙伴式的护患关系，同时注重语言的艺术性与技巧性，态度和蔼，言语得体，给人一种亲切感。要全面了解患者的社会生活和心理状态，充分调动患者的主动性，给予心理疏导。由于输液造成的疼痛属于一种不愉快的感觉，患者易产生惧怕、紧张心理，尤其是首次输液和经历过穿刺失败者。因此，护士要努力提高一次穿刺成功率，力争“一针见血”，以取得患者的充分信任。
2.1.3 卧位的舒适 输液一旦进行，患者的肢体活动将受到一定限制，凡是输液时间长，输液量大的患者，在肢体移动时，可能导致输液渗漏，而需再次穿刺，给患者带来不必要的痛苦。在输液过程中，在保护好肢体的情况下，护士可协助患者适当变换体位，以减轻卧位的不舒适感。如侧卧的患者，可在肘下、膝下垫一软枕，以增加舒适度。心肺疾患的患者，协助取半卧位，以减轻心脏负担，改善呼吸困难。对无家属陪护的患者，将其所需物品，如水杯、便器等放于伸手可及之处，使患者方便取放。 2.2 操作时的舒适护理 静脉输液是一种组织损伤性的操作，因操作不当会引起疼痛，将直接影响到患者的舒适，护士应提高无痛穿刺技术，将输液各个环节引起的疼痛降低到最小程度。
2.2.1 穿刺舒适 首先，护士向患者耐心细致的讲解输液的目的，药物的作用及不良反应，可能出现的情况等，减轻其紧张情绪，增加安全感，使患者以良好的心态，愉快的心情接受治疗。穿刺前，可与患者聊天、听音乐，家属陪伴等方法，分散患者注重力。在分散注重力的同时，采取直接刺入血管法［2］，以30°～60°在0.5～19 s内，迅速、准确地将针头刺入血管。在实践中发现，此法可减少皮肤机械性的损伤，使患者无痛感或稍微疼痛。
2.2.2 针头固定舒适 固定方法不当增加痛感和穿刺机会。穿刺成功后，采用一侧滚动法，以三条胶布平行排列与针尖垂直［3］，间距0.8～1.2 cm，末端以“s”形固定于穿刺部位侧面，并注重避免压迫穿刺点。此法可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针头带进组织，用时防止穿刺点被头皮针延长管压迫而产生疼痛［4］。
2.2.3 输液过程舒适 责任护士应加强巡视，除观察有无渗漏，不良反应，滴数不符等情况，在巡视过程中，护士应做到“十个一”，［5］即微笑多一点、言语亲一点、嘴巴甜一点、脾气少一点、脑筋活一点、理由少一点、度量大一点、效率高一点、做事勤一点、技术高一点。规范行为仪表，塑造良好的护士职业形象，给患者以尊重、信任、安全和美好的感觉，让患者愉快地输液。通过这些，使护士以人为本的护理行为得到了规范和升华，充分体现了人文关怀，营造了一种布满人情味的工作氛围。
2.2.4 拔针舒适 护士要有高度责任心，以达到保护血管，提高工作质量的目的，采取先慢后快拔针法，即抬高针柄10°～15°，针头纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔，当针头即将拔出血管壁时再迅速拔出体外，将棉签或无菌输液贴以纵向大面积方法［6］，按压穿刺点上方3～5 min左右，力度要均匀适中。此方法既消减了拔针时的疼痛，又有效地避免了皮下瘀血的发生。
3 结果
通过询问、问卷调查，患者感觉舒适的有355例，对护理工作的满足度为97.8％。
4 体会
4.1 舒适护理理论的产生和实践推动了护理服务质量的提高，它丰富整体护理的内涵，体现人性化护理。护士良好的心理素质修养，文明的语言，微笑的面容，规范的礼仪和礼貌用语，对患者具有很大的感染力，它能消除烦恼，融洽护患关系，达到最佳的治疗效果。
4.2 开展舒适护理，护士必须以患者第一为原则，将整体护理贯穿于输液治疗的全过程中。护士以轻柔的手法，精湛的穿刺技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为患者提供优质护理。舒适护理顺应了整体护理的发展，让患者在治疗过程中感到愉快，提高了舒适度、安全度、满足度。
参 考 文 献
［1］ 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001：16-409.
［2］ 周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入血管法的临床研究.护士进修杂志，2003,18:690-691.
［3］ 谢小红,徐洁明.静脉输液成功的关键环节探析.现代护理，2004,10:161.
［4］ 胡庆华,王君瑞.四周静脉穿刺技术的研究进展.山西护理杂志，1998：202-201.
［5］ 谢清华.门诊输液室护理安全问题与管理对策.中国误诊学杂志，2008,8(29)：7168-7169.
［6］ 单伟颖,刘恩君,何仲.静脉输液拔针后2种按压方法的临床观察.护理研究，2003,17:1390-1391.
