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护理工作琐碎繁杂,特别是手术室是个高风险的科室,工作节奏快,环节多,操作多,影响护理质量的因素也多,给护理管理工作带来了一定的难度,尤其是对护理人员的考核很难用指标来反映。采用监控护理缺陷的办法,能较好地反映护士的工作质量,对护理质量的提高;护士素质的培养都有积极的促进作用,便于对护士工作的考核。现将2008年对我科护理人员的护理缺陷的监控情况报告如下。
1一般资料
我科护理人员共8人,本人担任护士长,其中主管护师3人,护师2人,护士3人。在2008年1月至6月对护理人员护理缺陷进行不公开的记录监控情况,2008年7月至12月对护理人员护理缺陷进行公开的记录监控情况。
2护理缺陷
①手术体位安置方向有误。体位安置不当影响手术进程,约束带过紧造成神经受伤,衬垫不当影响病人循还呼吸。②清点有误。术前、关闭体腔前和关闭后,器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。器械完好性被疏忽,导致心中无数。③手中仪器使用不当。准备时末试机,临时故障,电刀电极固不当,造成脱落或污染。病人皮肤与金属直接接触,造成电灼伤。④标本保存不当或丢失。⑤用药有误,输液查对有误。⑥护理记录漏项或涂改。
3方法
根据手术室的工作特点,建立健全的规章制度及操作规程,并建立班次工作内容要求及质量标准,把指标量分到各班,分解到各人。建立护理缺陷监控制度,把护理缺陷分为两部分,一部分为差错事故;一部分为护理工作中不显著的疏漏,即轻度缺陷,其主要监控部分包括工作内容的疏漏及执行质量标准的轻度缺陷。监控结果见表1和表2。
4结论
通过几个月的实践证明,采用公开监控护理缺陷的办法能较好地反映护理质量,使护士能认真对待所做的每项工作,使护理质量有了明显提高,从客观上训练了护士严谨的工作作风,使护士素质得到了提高。且堵绝了差错事故的发生,使护理缺陷次数明显减少。下半年的公开监控使护理缺陷减少了86.4%,其中手术体位安置方向有误减少了66.7%,没有清点有误,术中仪器使用不当减少了75%,护理记录书写漏项87.5%。无有标本保存不当或丢失,也没有用药有误。
5讨论
这种公开的监控方法能较好地反映护士的工作质量,但反映不出护士的工作积极性和主动性。有的年轻同志工作不分份内份外,积极主动,但由于缺乏工作经验,使缺陷出现频率增加,在一定程度上挫伤了积极性,所以这种方法有待改进。
参考文献
[1] 王秀华.手术室护理缺陷的临床分析与防范对策.中国实用护理杂志.2004.20(10).61.
作者简介:
潘均芳主管护师,手术室护长。
