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【摘要】目的：在医用直线加速器吸收剂量的测量中，对使用的指型电离室的杆效应［1］进行测定校正，排除杆效应对剂量测量精度的影响。方法：使用型剂量仪和0.6cc指型空气电离室对医用直线加速器4cm以上照射野进行吸收剂量测量，排除电离室杆效应计算射野输出因子。结果：电离室杆效应随照射野面积及长宽比的增加呈增长趋势，且随能量的增加而显著。结论：在临床放射治疗中，采集射野输出因子等治疗数据时，必须对电离室的杆效应进行实际测量校正，以提高放疗患者接受实际照射剂量的精度。
【关键词】电离室杆效应；吸收剂量；测量；高能X线
引言
放射治疗中给予患者的处方照射剂量［2］准确性是重中之重，国际辐射单位及测量委员会（ICRU）50号报告中规定处方剂量误差应控制在±3%；对于放疗剂量测量中使用的指形空气电离室，由于其结构特点，尾端金属部件在受到高能射线照射会产生散射线（电离室杆效应），散射线被电离室吸收从而影响真实测量结果，继而影响给予患者处方剂量的准确性，因此医用直线加速器在进行射野输出因子等数据采集时，必须对所使用电离室进行杆效应的测量校正，减小其所采集数据的误差，从而提高临床治疗时所使用治疗数据的准确度。
1材料与方法
1.1设备：美国Varian 23EX医用直线加速器、Capintec192型剂量仪、0.6cc指型空气电离室、40*40cm标准水箱、气压表温度计
1.2实验前准备：剂量仪和电离室经中科院计量院刻度标定，医用直线加速器各项参数符合国标，加速器机架0度位置，水箱内的水与室温恒温，调整水箱处于水平位置，将照射野中心轴对准水箱中心，加速器源点到水面距离SSD=100cm，电离室中心分别处于水下5cm和10cm处射野中心轴上，用同轴电缆连接剂量仪，预热15分钟，测定漏电流，输入气压温度校正因子。
1.3数据采集：将医用直线加速器的准直器（X、Y边长）分别以4、8、10、20、30、40cm尺寸进行任意边长组合，形成36个不同面积的照射野，将电离室长轴垂直与照射野长轴；加速器能量选择6、15MV两档，剂量率300cGy/min，数据测量2次取平均值，每次测量照射100MU(机器单位)，记录测量数据，以10*10cm照射野测量数据为基数，所有数据除以此基数换算成射野输出因子，制成表格进行分析。
2结果
表1 15MV射野输出因子表
3讨论
通过对测量所得数据表进行分析可知：对电离室杆效应进行校正，对于相同照射野面积，不同的XY边长度，其射野输出因子相差可达2.6%(15MV能量下，XY边长分别为4*40cm、40*4cm的照射野，射野输出因子分别为0.989和0.963)，如不校正，势必明显影响患者受照剂量的准确性，加上其他系统误差后，ICRU50号报告中规定处方剂量误差应控制在±3%将很难实现；另外，随着照射能量的增加，电离室杆效应的影响会更加显著；同时，随着照射野XY轴比值增加，使用常规等效方野换算公式（边长S=2XY/X+Y）所得出的等效方野的射野输出因子误差也将增大，例如：4*40cm照射野按照常规等方形野换算公式所得方形野边长为12.7cm，换算出的射野输出因子为1.017，而查表1所得实际射野输出因子为0.989，误差为2.8%；因而对于矩形照射野面积换算不宜使用常规等方形野换算公式，特别是对于长宽比较大的窄长型照射野(儿童脑胶质瘤全脑全脊髓照射，照射野可达3-4cm*40cm)，必须由物理师排除电离室杆效应影响，实际测量后计算出射野输出因子表，临床医生根据实际照射野面积进行查表计算处方剂量，以保证处方剂量的精确性，提高放射治疗的质量控制和质量保证的水平。
参考文献
［1］胡逸民 张红志 肿瘤放射物理学 第一版 原子能出版社 1999，45-62
［2］殷蔚伯 余子豪等 肿瘤放射治疗学 第四版 2008，34-58
