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关键词：手术室；护理缺陷；防范 中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1015―02
手术室护理缺陷是指手术室护士在洗手、巡回等操作规程中存在或发生的差错、事故、操作失误，其后果轻则延长手术时间，浪费手术物品，重则导致重大医疗事故发生。防范护理缺陷是杜绝护理差错事故的关键工作，通过对已发生的护理缺陷进行分析，总结并采取纠正措施是防范和杜绝重大差错事故的有效方法之一，现对我科2002年6月至2006年3月发生的59起护理缺陷分析如下。
1 临床资料
59例护理缺陷情况见表1。
2 护理缺陷原因分析
2.1 护士缺乏责任心
29例，发生率占49.15％，个别护士爱岗敬业精神不够，工作时不专心，工作作风欠严谨，执行规章制度和操作规程打折扣。
2.2 专业知识和技能缺乏
14例，发生率占23.72％。对仪器使用不熟练；手术体位安放不能满足手术需要；器械不懂安装和拆卸，清洗不洁。
2.3 执行查对制度不严
16例，发生率为27.11％，涉及到不认真执行手术物品查对、标本查对、用药查对、接手术患者查对，导致清点手术物品数目有误，用错药，标本丢失等。
3 防范对策
3.1 加强组织管理
组织管理是杜绝护理缺陷的关键，建立护理缺陷登记制度’每月在护士会议上组织分析讨论一次，认真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各项规章制度、各项操作流程和各级人员岗位职责，制定合理可行的奖惩措施，实行规范化、制度化管理，杜绝因制度不健全和有章不循而造成的护理缺陷。
3.2 提高护士的安全意识和责任意识
对护士进行经常性的护理安全教育，强化保护护士和患者的权利，树立保护患者就是保护自己的职业意识，防范风险。在培养护士的责任心方面，护士长要以身作则，严于律己，言传身教，感化护士，教育护士。认真对待每一台手术，仔细完成每一项工作。工作时不专心，忽略细节，最容易发生护理缺陷甚至差错事故。
3.3 强化质量管理，督促护士严格执行规章制度和操作流程
抓好护理质量是护士长管理的重点工作之一，对执行规章制度和操作流程要落到护理工作实处，每月定时与不定时组织一级质量控制小组检查执行情况。护士长要深入临床护理工作，对重点的环节、重点的人员、重要时段预见性管理，事先提醒护士，并督促检查，把可能存在的不安全隐患、质量缺陷及时有效地加以预防控制。
3.4 强化对护士的专科理论技术培训
手术室护理工作技术性强，涉及到全院十几个科室的百余种手术，需要掌握大量的手术器械和仪器设备的操作，加上各种尖端疑难手术业务的开展。护士需要掌握的知识和技能较多，提升业务水平是护士面临的重要任务。对护士培训要常规化、系统化。具体措施有：①科室每月定期组织学习一次，每次2项内容。②每月布置自学内容。⑧各专科小组组长每2个月组织组员学习1次。④护士长、教学组长、小组长每月抽查考试，熟练掌握专业知识，专业技术技能操作，才能在繁忙的工作中镇定自如，防止差错发生。
3.5 严格管理实习护生
护生对手术室环境及工作流程是完全陌生的。对进入我科的护生要认真做好入科培训，详细讲解各项规章制度及工作流程，重点强调严格执行查对制度和工作流程的重要性，在思想上增强防范护理差错事故的意识。在带教中严格要求。对任何操作放手不放眼，尤其是护生在实习后期，她们对一些常见操作规程较熟悉后，主动性强，积极性高，更要严格管理，此阶段最容易出现护理差错。
