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【摘要】 目的 婴幼儿在进行头皮静脉穿刺时存在一定的护理风险,为让患儿家长能充分了解小儿头皮静脉穿刺的特殊性,护理人员将存在的风险及时告知,从而使患儿家长在知情且同意的情况下能够积极支持与配合。方法 设计制作“婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”。结果 “婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”能充分体现患者的知情同意权,能加强护患沟通,促进护理服务水平的提高,达到化解护患纠纷的目的。结论 “婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”通俗易懂,便于患儿家长接受,而且能让护士重视护理风险评估,进一步保障患儿输液安全。
【关键词】
婴幼儿; 头皮静脉输液; 风险告知书;知情同意随着护理工作职能的拓展,在护理工作中有很多存在的职业风险。如何让患者对存在的风险有充分认识,如何让护理人员对潜在的风险具备一定的防范措施[3],这是作为护理管理者应高度重视的护理安全管理问题。婴幼儿在住院治疗过程中与其接触最多的是护理人员,接受最普遍的护理操作是小儿头皮静脉穿刺。在此项操作过程中,从穿刺部位的选择、穿刺成功率的高低、特殊药物渗漏对组织的不良反应等风险随时存在。为让患儿家长能充分了解小儿头皮静脉穿刺的特殊性和存在的护理风险,使家长对存在的护理风险提前有心理准备,在知情且同意的情况下能够积极支持与配合[1]。鉴于此,笔者根据儿科护理特点设计了“婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”,经临床应用,收效良好,报告如下。
1 “婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”的设计
1.1 “婴幼儿头皮静脉输液风险告知书” 设计的指导思想 婴幼儿病情变化较快,护士在履行治疗的过程中对患儿进行头皮静脉穿刺是一项最基本、最普遍的操作。同时这项操作过程也比较复杂,具有专科特殊性。使用书面告知可以使家长充分了解到操作过程中存在的护理风险,并且对各种可能出现的不良反应有一定的心理准备,有利于家长支持与配合,也有利于消除护患之间的纠纷隐患[2]。
1.2 “婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”内容及格式 根据儿科头皮静脉输液时易发生的护理缺陷和投诉,主要表现在头皮静脉穿刺技术要求较高、穿刺部位不易固定,漏针率较高、特殊药物渗漏后对皮肤组织,特别是面部皮肤可能会造成损伤等因素。设计“婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”,内容包括告知家长小儿头皮静脉输液部位的特殊性、头皮静脉输液可能存在的风险、发生液体渗漏可能对患儿造成的损害、以及陪护人员的职责等。当患儿需进行头皮静脉穿刺前,由责任护士向家长告知清楚此项操作的有关风险,征得家长同意后,家长在告知书上签字,详见表1。
2 应用
“婴幼儿头皮静脉输液风险告知书”由专科理论知识扎实、工作经验丰富、具有一定沟通技巧的责任护士在患儿行头皮静脉穿刺前负责向家长告知,充分向家长说明此项操作的目的、实施过程中存在的风险以及有关注意事项[1]。在征得家长同意后,家长签字,一式两份,一份由家长保存,一份存于病历中。
3 效果评价
3.1 有利于增进护患沟通,改善护患关系 儿科护理操作,特别是小儿头皮静脉穿刺,都需要家长的主动配合。护理人员及时、准确地向家长说明其操作的目的及实施过程中存在的风险[3],有利于家长的积极支持、配合与理解,也有利于医疗工作的顺利进行。
3.2 有利于化解护理纠纷、转移护理风险 患者的知情同意权与医务人员的告知义务是相对应的。护士尊重患者的知情权,履行告知义务是护理服务的具体要求。书面告知有利于保障医疗安全,责任护士在进行患儿头皮静脉穿刺前将护理风险如实告知家长,从程序上符合医疗护理行为的合法性,有利于医疗机构在发生纠纷后保存证据[2]。并且也促使护士更加重视护理风险评估,通过责任护士的首次评估、具体执行护士的巡回观察、护理管理者的督导检查等环节,加强患儿输液安全。
3.3 有利于护理服务水平的提高 通过告知书,护士更主动关心和了解家长的需求,掌握家长及患儿的心理动态并积极进行沟通和疏导。同时也要求护士的头皮静脉穿刺技术不断提高,对特殊用药的观察也更加细致,对患儿的服务也更加耐心周到,从而有利于护患合作促进患儿早日康复。并且增加了患儿家长对护理人员的满意度,经每月的满意度调查,患儿家长对护理工作的满意率达到了96%以上。
参 考 文 献
[1] 陈杏芝.药物过敏试验告知书的设计与应用.护理学杂志,2008,23(10):55.
[2] 闫成美.护理不安全因素分析与管理.中华护理杂志,2003,38(7):547.
[3] 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2005,40(5):375-377.
