【www.zhangdahai.com--挂职锻炼工作总结】
【摘要】 目的 评价LEEP刀治疗宫颈糜烂的优势。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 单纯型29例，治愈28例，有效1例；颗粒型55例，治愈50例，有效4例，无效1例；乳突型36例，治愈29例，有效5例，无效2例；不同分型的总有效率差异无统计学意义,而治愈率则与糜烂程度和糜烂病理类型显著相关。结论 LEEP刀具有诊断及治疗双重作用,简便易行,不影响以后妊娠,是诊治宫颈疾病安全有效的方法。�
【关键词】
LEEP刀；宫颈糜烂；效果
�
作者单位：465150河南省潢川县中医院
慢性宫颈炎是妇科的常见病、多发病，60%~80%的妇女曾患过此病［1］。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,物理治疗是最常用的有效方法,其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,被新生的复层鳞状上皮覆盖［2］。我院自2009年6月至2011年6月应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎,取得了满意疗效，现总结如下。�
1 资料及方法�
1.1 一般资料 本组120例,年龄21~58岁。根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准分类：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为轻、中、重度;根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型；本组120例慢性宫颈炎的分型：单纯型29例，颗粒型55例，乳突型36例；单纯型29例中，轻度糜烂15例，中度糜烂10例，重度糜烂4例；颗粒型55例中，轻度30例，中度15例，重度10例；乳突型36例中，轻度2例，中度14例，重度20例。�
1.2 纳入及排除标准 出现宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉等病理表现;宫颈细胞学检查及电子阴道镜检查,排除宫颈癌前病变及癌变;阴道分泌物检查清洁度≤Ⅱ度,未见滴虫及念珠菌感染;已婚已生育子女,无生育要求的患者;同意进行LEEP刀治疗；排除标准：未婚或已婚有生育要求者;妊娠和哺乳期妇女;月经期妇女;妇科检查患有生殖道急性炎症;未控制的糖尿病、凝血功能异常,严重的心血管、脑、肺及肝、肾功能异常等。�
1.3 术前准备 患者月经干净后3~7 d(期间禁性生活);常规妇科检查及白带化验排除生殖道急性炎症,白带清洁度≤Ⅱ度,排除阴道炎及盆腔炎;常规作宫颈细胞学检查及电子阴道镜检查,除外宫颈癌前病变及癌变,并以图片记录患者术前宫颈情况。�
1.4 方法 患者排空膀胱，取膀胱截石位,充分暴露宫颈,消毒外阴、阴道及宫颈。干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。阴道窥器充分暴露宫颈,测量糜烂面并记录。将患者回路电板置于患者臀下,让患者臀部紧贴电极板。选择工作模式为电凝模式,确定电凝输出功率为35~40 W,从宫颈下唇至上唇,从外围至内部均匀全面地及其周围2 mm范围,深至宫颈管4 mm~10 mm；对宫颈重度糜烂或明显肥大者,宫颈环形锥切深度不小于5 mm,范围超过病变边缘3 mm,尽量保证环切标本完整性;宫颈息肉者先用止血钳夹住息肉蒂部,再用刀形电极在混切模式下从息肉的根部切下息肉；宫颈肿瘤直径［3］。该病以局部治疗为主,可采用药物治疗、手术治疗及激光治疗等,其原理均使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合,但上述方法不能行宫颈锥切及取病变组织送病理检查。LEEP采用低电压、高电流及细小的环型电刀切除宫颈病变,可在门诊进行。其切除病变的范围大,能达到一定的深度,且用低功率电圈切除,整个转化区组织不被破坏,可做详细的病理组织检查,手术时间短,电切同时可电凝止血,不需缝合,术后恢复快,克服了冷刀锥切需麻醉,出血多、缝合难的问题。本组结果显示，不同分型的总有效率差异无统计学意义,而治愈率则与糜烂程度和糜烂病理类型显著相关。总之，LEEP刀具有诊断及治疗双重作用,简便易行,不影响以后妊娠,是诊治宫颈疾病安全有效的方法。�
参 考 文 献�
［1］ 赵云萍. LEEP刀治疗宫颈糜烂118例临床观察.临床军医杂志, 2007, 35(1):5.�
［2］ 典开欣.低温超高频电波刀治疗宫颈病变及尖锐湿疣151例临床分析.中国妇幼保健,2007, 22(1):7.�
［3］ 邓丽新. LEEP刀用于治疗宫颈糜烂220例的临床疗效分析.中国妇幼保健，2011，11(26):443�444.
