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[摘要] 目的 观察杏丁?�银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 128例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为抗心绞痛组60例,银杏达莫组68例。抗心绞痛组常规给予硝酸酯类、Ca2+拮抗剂、β受体阻滞剂、阿司匹林等药物;银杏达莫组在抗心绞痛组治疗的基础上以杏丁?�银杏达莫注射液30mL加入5%葡萄糖注射液500mL静滴,每日1次;两组均用药10d,于治疗期间观察并记录临床症状、心电图和血液流变学检测指标变化。结果 银杏达莫组有效率100%,抗心绞痛组有效率76.7%,两组治疗后心绞痛发作次数、心电图和血液流变学变化有显著差异(P0.05。抗心绞痛组常规给予Ca2+拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林等抗心绞痛治疗;银杏达莫组在抗心绞痛组药物治疗的基础上应用杏丁?�银杏达莫注射液30mL加入5%葡萄糖注射液500mL(糖尿病用0.9%氯化钠注射液500mL)静滴,两组均治疗10d,分别观察记录治疗前、治疗期间、治疗后心绞痛发作次数、疼痛状况、持续时间、血压、心电图变化及检测用药前后血液流变学指标变化、AMI发生率、3个月内不稳定型心绞痛发生率。
1.3统计学处理
治疗前后数据采用χ2检验和t检验,组间比较用Ridit分析。
2疗效标准及结果
2.1疗效标准
按1993年卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。(1)临床症状疗效评定[2]:①显效:胸闷、心慌、气促、胸骨后或心前区疼痛消失或基本消失,硝酸甘油消耗量减少80%以上,心率、血压及血液流变学检测指标恢复正常或基本正常。②有效:症状较前明显好转,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%,血压较前下降10～20mmHg,血液流变学和血脂检测指标明显改善。③无效:症状有所好转,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%或无明显改善或减量,血压及血液流变学等检测指标有所改善或无明显变化。④加重:疼痛发作次数增多,程度加重及持续时间延长,或心绞痛升级,硝酸甘油用量增加,血压及血液流变学等检测指标无改善或较治疗前有所上升。(2)心电图疗效评价[2]:以NST和ΣST表示心肌缺血的范围和程度(NST表示常规标准十二导联中ST段压低的导联数;ΣST表示常规标准十二导联中ST段压低的总和)。①显效:治疗后静息心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常或ST-T改变有明显改善,双倍二级梯试验和次极量分级运动试验心电图由阳性转为阴性,或运动耐量上升2级。②有效:静息或双倍二级梯运动试验心电图缺血性ST段下降,治疗后回升0.05mV以上但未达到正常,主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立,次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升1级。③无效:静息或次极量分级运动试验心电图与冶疗前有所改善或基本相同。④加重:静息或双倍二级梯运动试验心电图ST段较治疗前下移≥0.05mV以上,主要导联T波倒置加深≥50%或直立T波变为平坦,或平坦T波变为倒置,次极量分级运动试验较治疗前运动耐量下降1级。
2.2结果
①治疗心绞痛疗效结果:银杏达莫组68例,显效54例(79.4%),有效14例(20.6%),有效率100%。抗心绞痛组60例,显效19例(31.7%),有效27例(45.0%),无效11例(18.3%),加重3例(5.0%),有效率76.7%。治疗后银杏达莫组每周心绞痛发作0～9次,1～2次者18例、3～6次者11例、6次以上者3例。抗心绞痛组每周心绞痛发作3～18次,3～7次者9例、8～14次14例、14次以上者6例。②心电图缺血性ST-T改变结果:银杏达莫组68例,显效49例(72.1%),有效19例(27.9%),有效率100%。抗心绞痛组60例,显效21例(35.0%),有效27例(45.0%),无效9例(15.0%),加重3例(5.0%),有效率80.0%,其中进展为急性心肌梗死3例(5.0%)。两组疗效结果及各项监测指标比较差异有统计学意义(P
