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[摘要]目的 探讨风险管理在普外科护理人员培训中的应用价值。方法回顾性分析我院普外科的60例护理工作人员护理工作情况，依据是否实施风险管理将护理人员分为观察组和对照组各30例。结果 观察组对风险因素的一般认识、对风险管理的认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向评分明显高于对照组，观察组所护理患者对护理工作综合满意度明显高于对照组，而护患纠纷投诉率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 风险管理在普外科护理人员中应用后，明显提高了护理工作人员的风险意识，减少了护患纠纷的发生。
[关键词]风险管理；护理
[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号] 1673-9701（2011）20-119-01
近年来随着人们法律意识的不断提高，对于风险管理重视程度随之增加[1，2]。由于护患纠纷发生率不断升高，有效的风险管理可以明显提高护理质量，降低护患纠纷，具有重要的临床意义[3，4]。本研究通过对我院收治的普外科护理人员培训情况进行观察分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年1月～2010年1月普外科的60例护理工作人员作为观察对象，年龄23～37岁，平均年龄（29.6±6.4）岁，护理人员均培训30学时，1次/周。同时对普外科患者进行问卷调查。所有护理人员均在知情同意的情况下，依据是否实施风险管理将护理人员分为观察组和对照组各30例，两组护理人员一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2培训方法
1.2.1 风险管理基础理论知识培训由护理部有资历的带教副主任护师对护理人员讲授风险管理理论知识，主要包括普外科岗位职责、普外科手术疾病常规护理和专业急救护理操作、各种风险应急预案、院内感染知识培训、手术术前准备、术后护理工作及普外科常规护理规章制度。
1.2.2风险管理基础操作技能培训对普外科手术仪器使用进行培训，侧重于普外科常用的专科护理、操作，如手术切口、气管插管、术后胸腔、腹腔引流管、导尿管等管腔的操作护理。
1.2.3普外科护理文书培训向护理人员讲解学习规范处理医嘱、护理文书的书写，进行及时、严谨、客观、准确的接诊流程，为患者提供全方位的护理。
1.2.4加强护理人员院内感染知识培训和综合素质的培训加强护理人员院内感染知识的掌握，避免针刺伤及院内感染等不良后果。
1.2.5加强风险教育，提高护理质量通过每周定期的例会对风险案例进行讨论和分析，及时发现本科室风险隐患和不规范操作，及时加以纠正、规范化、精细化。增强护理人员法律意识，提升个人工作的责任感，时刻以严格的要求规范自己的行为。
1.3观察指标
1.3.1风险意识评价对培训前后分别采用我科室自己设计的风险意识调查问卷，对护理人员知-信-行模式进行调查[7]，主要包括风险因素的一般认识、风险管理的认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向等方面内容进行分析，每项评分总分25分，合计100分。
1.3.2观察风险管理患者风险管理实施效果评价包括对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者风险意识评价的比较
见表1。
2.2两组患者对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率的比较
见表2。
3讨论
风险管理是指对患者、护理人员、探访者可能造成伤害的潜在风险因素进行识别、评估，进而采取正确行动的过程[5，6]。普外科是一个专科性较强的科室，其常涉及重大复杂的病例和手术，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、上消化道出血、多发性腹部外伤、肝癌等疾病，病情进展快，容易反复[7，8]。同时一些患者并发心脑血管、肺、肾等重要脏器的合并症，均成为普外科客观存在的危险因素，使得护理工作较为复杂、琐碎，风险较大。护理工作和风险管理有效地结合起来，分析医疗服务环境中现存的和潜在的护理安全因素，发挥护理人员的主观能动性，使其更好地为患者服务，确保安全、有效的护理服务质量成为了本科室研究的热点问题[9]。
本研究通过是否实施风险管理将护理人员分为观察组和对照组，结果表明，观察组对风险因素的一般认识、对风险管理的认识及对风险管理的态度、风险管理的行为意向评分明显高于对照组，提示护理人员的风险意识得到的了明显的提高。同时观察组所护理患者对护理工作综合满意度明显高于对照组，而护患纠纷投诉率明显低于对照组。
综上所述，风险管理在普外科护理人员中应用后，明显提高了护理工作人员的风险意识，减少了护患纠纷的发生。
[参考文献]
[1] 蒋亚茹，王小平，巨会萍，等，风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志，2010，9（15）：1190-1192.
[2] 钟玲，凌云霞，应用分析案例对新护士长行护理风险管理培训[J].西南国防医药，2009，4（19）：426-427.
[3] 吴卫娟，黄华英，李素婷.肝胆外科护理风险管理[J].中国医药指南，2010，8（20）：158-160.
[4] 陈蕾，张育森.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].护理学报，2010，17（6A）：32-34.
[5] 陈显玲，余瑞乐，陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志，2009，25（21）：3708-3709.
[6] 耿仲菊，陈诗琼.手术室护理风险管理的实践与体会[J].黔南民族医专学报，2009，22（4）：282-283.
[7] 班桂玲，李冬玲.手术患者交接记录表在护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：95-96.
[8] 刘薇薇，刘朝杰，医务人员风险意识培训与效果评价[J].中国医院，2009，13（10）：34-36.
[9] 李风君. 风险管理流程在肿瘤科化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：116-117.
（收稿日期：2011-03-18）
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