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随着当代医学模式的转变,药学模式也不断改变。药学服务是现代医院药学的关注重点,如今人们不再满足于药师提供药品而是要求药师提供安全有效的药物,这对药师的个人素质提出了全新的概念和更高的要求。21世纪的药师不仅仅是药品的供应者和调剂者,还应是正确使用药品的监督者,所以药师要从保障供应型向知识技术服务型转变,要实现从“以药品为中心”到“以病人为中心”的观念转变,这样才能真正“以人为本”,做好药学服务。
1以病人为中心,强化药学服务意识
首先我们要认识到药师对于社会、公众承担着不可推卸的责任,不论是医院药师还是社会零售药店的药师,开展药学服务和药学咨询是时代赋予药师的使命。药学服务不是医院药师的专职,而是全社会药师共同的责任,不但体现为医院病人服务,还体现在为社区、家庭的病人提供服务。不但服务于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健性用药。因此,只有提供全程化药学服务,才能真正体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务宗旨。
2强化药学服务,提高医疗质量
作为药师要做好药学服务,必须以良好的心态,主动热情、耐心细致地对待每一位患者。对每一张处方要严格审查,努力做到“四查十对”,确保准确无误发放药品。发药时要文明用语,微笑服务,详细交代服用方法(并在药品包装上注明)及注意事项,不能怕麻烦,对一些特殊用药,如外用药不得内服,服用镇静、安定、感冒药(含扑尔敏的)后不得驾车、高空作业以及危险性机器操作等都应详细说明,对特殊病人(如老年人、儿童、孕妇及肝、肾不良者)应重点关注禁忌证、剂量、用法及注意事项,使病人有信任感,从而提高病人服药的依从性。因此,只有强化药学服务,才能提高患者生命质量。
3提高药学服务质量,降低药物不良反应(ADR)
做好药学服务可提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,可避免或减少ADR发生。因此,处方调配必须严格把关,特别是最常见不合理用药,配伍禁忌,发现后应及时向医生纠正。举例如下:①阿昔洛韦+10%葡萄糖盐水静脉注射不合理。因阿昔洛韦水溶性差,易溶于中性或碱性溶液中,不宜与酸性溶液配伍(10%葡萄糖偏酸性)。应用注射用水或生理盐水稀释后缓慢静脉注射,防止速度过快或浓度过高析出结晶,损害肾小球。②奥美拉唑钠+10%葡萄糖水,混合后的溶液呈淡棕色,应用生理盐水配伍合理。③红霉素+阿司匹林,二者均有一定的耳毒性,但各自单独使用不显著,联合使用则毒性增加,易致耳鸣、听力减弱。④芬必得+伊诺沙星二者合用,前者加重伊诺沙星的中枢兴奋作用,有引起惊厥的危险,应避免联用。⑤枸橼酸铋钾+吗丁啉,二者联用不合理,前者具有保护胃黏膜、中和胃酸和杀菌的作用,在胃里的停留时间长有利于充分接触溃疡面而起到保护胃黏膜的作用。而吗丁啉是胃动力药,能够增强胃肠蠕动,促进胃排空,二者合用不利于枸橼酸铋钾发挥作用,效果降低。总之,联合用药必须注意合理用药的适当性,即适当的用药对象、适当的药物、适当的时间、适当的剂量、适当给药途径和适当的治疗目标,加强和提高用药的质量、降低ADR。
4提高业务素质,做好药学服务
为了确保患者用药安全、有效、合理、经济,药师必须不断全面提高自身业务素质。这就要求药师要加强在职教育,了解和掌握新知识、新技术、新动态,以及不断更新与药学有关的临床知识,才能满足广大患者需要,充分发挥好药师在用药中的作用,真正保护病人不受与用药有关的伤害,防止药源性疾病的发生。做好药学服务还应坚持“以病人为中心,以质量为核心,服务至上”的原则,以最大限度地改善病人身心健康为目标,承担起监督、执行、保护病人用药安全有效的社会责任,耐心指导,帮助病人正确使用药品,认真监测病人用药全过程和药物不良反应,为提高公众健康尽心尽力才是我们每位药师应尽的职责。
5结语
“以病人为中心”的药学服务,不仅有利于医生、药师和患者之间的沟通,还能促进合理用药,提高患者的用药质量。因此,药师不能停留在过去的收收发发模式中,必须不断为自己“充电”,具备丰富的临床药学知识及基本的临床医学知识,全方面提升个人的综合素质,同时还要具备高尚的医德医风、心系群众、服务人民、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献,为患者提供文明、优质、高效、满意的药学服务,做好患者用药的“安全师”。
(收稿日期:2009-11-03)
