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【摘要】目的 观察联合使用推拿和中药治疗退行性膝关节炎的治疗效果。方法 随机将在我院接受治疗的退行性膝关节炎168例患者分为三组：推拿治疗组、中药治疗组、推拿联合中药治疗组。结果 推拿治疗组治愈率与中药治疗组治愈率相当，组间差异无统计学意义；推拿联合中药治疗组治愈率明显高于其他两组，组间差异有统计学意义。结论 运动推拿联合中药治疗退行性膝关节炎有很好的效果。
【关键词】退行性膝关节炎；推拿；中药治疗
退行性膝关节炎是中老年的多发病，又被称为增生性膝关节炎、老年性膝关节炎等。临床主要表现为膝关节疼痛、畸形和活动受限；病理表现以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主[1]。目前临床采用的治疗方法较多，但疗效都不理想。我院采用推拿联合中药治疗该病，取得了很好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料168例患者为2009年初~2010年末在我院骨科门诊确诊为退行性膝关节炎并在我院接受治疗的患者。其中男性91例，女性77例，年龄在50~76岁之间，平均64岁。临床表现为膝关节疼痛，行动不便，活动受到限制，均无膝关节畸形。168例患者在入院前2天内均未接受系统治疗。现将168位患者随机分为3组，3组组间年龄、性别、病情情况、病程长短基本一致，具有可比性。
1.2方法168例患者随机分为3组。3组患者均采用镇痛等传统治疗手段。I组对患者加用推拿治疗法，包括揉捏法、按捏法、放松法、屈膝伸筋法邓；II组患者加用中药治疗法，使用活血化瘀的中药内服，外部热敷熏洗，中药浸泡病变部位；III组患者采用推拿治疗与中药治疗结合的方法。
1.3疗效判定标准显效：膝关节疼痛消失，患者可自主活动，活动时仅感到僵硬感；有效：膝关节疼痛明显减轻，患者静息条件下无疼痛，自主活动时有疼痛感，但不剧烈；无效：治疗前与治疗后无明显变化。
1.4统计学处理各组间两两疗效比较采用平均Ridit分析，其他资料比较采用χ2检验。
2结果
通过对患者治疗效果的观察，III组疗效明显优于I组和II组，p＜0.05，有统计学意义，总有效率达到85.25%；I组和II组的疗效差异无显著意义，p＞0.05。详见表1.
注：II组与I组比较，u=0.146，p＞0.05；III组与I组比较，u=0.601，p＜0.05；III组与II组比较，u=0.747，p＜0.05。
3讨论
中医认为退行性膝关节炎是由肝肾亏虚，气血不足，长期劳累以及风寒湿邪浸袭，以致筋骨疲软，气血凝滞，痰瘀阻滋经络，筋拘而屈伸不利[2]。西医认为是由于关节的慢性磨损，老年人骨质疏松导致。膝关节外伤史是退行性膝关节炎的危险因素，外伤对退行性关节炎的影响十分显著，各种外伤都会对关节软骨造成不同程度的损坏，从而进一步诱发和加速退行性病变的发生[3]。
推拿治疗可舒经活血，散瘀止痛。医生在治疗过程采用揉捏法、按捏法、放松法、屈膝伸筋法对患者进行按摩。每次10~15分钟，每日治疗1次。中药可选用扶正固本、化瘀通络、祛风散湿、止痛消肿的药物，常见的有川乌、当归、乳香、麝香、冰片、威灵草等。外敷中药主要改善膝关节局部变化，并可兼顾全身；内服中药可活血通经止痛，从根本上解决病因。两者结合使用，可标本兼治，对治疗退行性关节炎有非常好的疗效。
由于退行性关节炎是慢性病，需要经过一段长期的治疗康复期。尤其对于疾病导致长期活动受限的患者，更是需要很长的时间进行恢复。因此需要护士对患者加强有关该病康复治疗必要性的健康教育，使其能在出院后自觉进行康复锻炼。而社区医院更应该提供有关退行性膝关节炎的相关知识，增加人们对膝关节的重视，加强正确运动姿势的宣传和教育【4】，建立健康积极的行为方式。
参考文献
[1]陈伟，姜兴鹏.腹针配合外敷骨增散治疗退行性膝关节炎疗效观察[J].针灸临床杂志，2005，21（9）：16.
[2]刘勇.推拿加中药薰洗治疗退行性膝关节炎[J].现代康复，2000，4（12）：1896.
[3]张积慧．李凌，刘洁珍.退行性膝关节炎发病相关因素的调查与分析卑[J].现代临床护理，2010，9（2）：10-11.
[4] Zhang w，Moskowitz RW，Nuki G．et a1．OARSI recommen―dations for the management of hip and knee osteoarthritis，Part II：OARSI evidence―based．expert consensusguidelines[J].Osteoarthritis Cartilage，2008，16(2)：137―162
