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【摘要】目的 探讨妊娠合并急性病毒性肝炎患者的临床护理方法和措施。方法 对43例妊娠合并急性病毒性肝炎的患者根据隔离制度进行隔离，嘱患者卧床休息，做好急诊准备；给予患者合理饮食，尽量保护胎儿。患者在分娩前做好交叉配血试验，防止产后大出血。密切观察患者病情。结果 43例妊娠合并急性病毒性肝炎的患者能平稳度过危险期，母亲和婴儿平安出院。结论 对妊娠合并急性病毒性肝炎的患者做好早期护理干预，以及有效的营养支持和心理护理，是确保母婴安全的有效方法。
【关键词】妊娠合并急性病毒性肝炎；临床护理
病毒性肝炎，是肝脏的严重传染病，主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。妊娠期的妇女，由于新陈代谢的改变，肝脏负荷较一般女性重，因此容易被病毒入侵。其中，乙型肝炎是妊娠合并急性病毒性肝炎最常见的类型。如果孕妇不能得到很好的治疗，在妊娠晚期，则很容易合并高血压综合症，甚至危及胎儿。我院采用整体护理的方法，为43例妊娠合并急性病毒肝炎的患者实施护理，取得了良好的结果。现将此整理如下：
1一般资料
43例患者为2008年1月~2010年6月在我院门诊收治的妊娠合并急性病毒性肝炎的患者。其中，初产妇37例，经产妇6例。年龄在21~36岁之间，平均28.1岁。患者多表现为不同食欲减退、腹胀、肝区疼痛、畏寒、黄疸、一过性皮肤瘙痒等症状。体征检查，部分患者可触及到肿大的肝脏，肝区有叩击痛。经过实验室检查，患者血清中谷-丙转氨酶增高，血清病原体检测为阳性，血清胆红素高于17μmol�L，尿液中的胆红素为阳性。
2疾病的危害
妊娠期如果患有急性病毒性肝炎，相比于非妊娠期的肝炎患者，并发肝功能衰竭的机率要高。而且肝脏由于感染，对醛固酮灭活的能力下降，如果在妊娠晚期发病时，孕妇容易出现高血压综合征[1]，与妊高症相关的并发症发病几率也随之增加。同时肝炎患者的凝血因子合成功能衰退，孕妇分娩时容易发生产后出血。
对于胎儿来说：妊娠早期母亲感染肝炎病毒，引起胎儿畸形及流产的发生会增高。孕妇在患病后食欲不振、营养差，无法供应胎儿宫内正常发育所需营养物质。妊娠晚期患病时，胎儿早产及围生死亡率明显增高。病毒即可以通过胎盘感染胎儿，也可以在分娩时通过母血、羊水以及产后母乳等途径使婴儿受到感染。
3护理措施
3.1妊娠早期妊娠早期如果合并急性病毒性肝炎，最好实施人工流产。但是，如果病情特别严重，一般先进行肝炎治疗，待肝炎稳定后再行人工流产。此时，护士要做好对孕妇的心理护理。详细地向患者讲解关于肝炎引发的危害，让患者接受人工流产终止妊娠。患者在实行人工流产后，要做好安抚工作，并讲解相关知识，为患者树立起再次妊娠的信心。
3.2妊娠中晚期如果孕妇在妊娠中晚期并发急性病毒性肝炎，一般不实行终止妊娠，而是做好积极的保肝治疗。护士要保证患者的休息，不能劳累，尽量减少体力的消耗。为患者提供充足的营养，如蛋白质，葡萄糖和各种维生素，出现腹水的患者要低盐饮食，限制饮水量，保障热量的摄入。同时，遵医嘱为患者使用各种保肝药物，并加强药物使用管理，避免会损伤胎儿的药物。严密监测患者的病情变化，防止患者出现早产和妊娠期高血压综合症。对患者做好消毒隔离措施，使用紫外线照射消毒。对可疑有疾病加重趋势的患者移至特护病房，做好急救并准备。
3.3分娩前后妊娠合并急性病毒性肝炎的患者在分娩时，会有极大的恐惧感，因此，护士首先要做好孕妇的心理护理。热情、耐心地对待产妇，消除产妇的孤独感和恐惧感，促进产程的正常进行。分娩期一定做好交叉配血试验，做好产后出血的抢救准备，以防产后大出血[2]。分娩时，密切观察产妇和胎儿的状况。肝炎病情严重的产妇要注意血压，尿量，出血倾向和精神状况，有无精神淡漠，嗜睡等症状，以便及时发现肝昏迷前驱期的表现[3]。
为了防止病毒扩散，还可以为患者使用抗生素。护士要帮助患者尽量缩短第二产程，以减少出血。对此类产妇，尤其要做好消毒工作，不但要防止产妇对胎儿的感染，还要防止对医护人员和其他产妇的感染。
3.4产褥期妊娠合并急性病毒性肝炎的患者，在产后即可按照常规肝炎患者的护理方法。为产妇提高高蛋白、高糖、高碳水化合物、高维生素、脂肪含量低的饮食。如果肝功能障碍严重，要服用低蛋白饮食，减少肝性脑病的发生几率，少食多餐。需要注意的是，护士要加强对患者子宫复旧情况的观察，患者严格卧床休息直至肝功能有明显好转。
由于肝炎孕妇产后不能为胎儿哺乳，护士要做好母亲的回奶工作。向患者解释不能哺乳的原因，帮助患者给胎儿挑选适合的奶粉。
4小结
妊娠合并急性病毒性肝炎，是危机孕母和胎儿生命安全的一类疾病。为了避免疾病的发生，因此要做好预防工作，做好新婚家庭的健康宣讲，提倡计划生育。女性在准备怀孕前，要做一次全面的检查，使自己以最好的状态迎接妊娠期。在妊娠期间，要注意卫生，增强自身抵抗力。如果孕妇与肝炎患者有密切接触，要尽早注射丙种球蛋白或者胎盘球蛋白。
参考文献
[1]曹花云.妊娠合并急性病毒性肝炎的护理[J]. 现代医药卫生，2006，22（23）：3445-3446.
[2]王艳.妊娠合并急性病毒性肝炎的护理体会[J].中国医学理论与实践，2000，2000（2）：220.
[3]沈丽.妊娠合并急性病毒性肝炎病人的护理[J].健康必读杂，2010，6（7）：109
