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我院皮肤科自1998年初以来应用多功能微波手术治疗仪治疗面部黑素细胞良性肿瘤401例，取得较满意疗效，现报告如下。� 1资料与方法� 1.1临床资料401例面部黑素细胞良性肿瘤均为我院皮肤科门诊病人，男性112例，女性289例，年龄13-37岁，平
均21.2岁。皮损直径为1.5-9mm。面部黑素细胞良性肿瘤783个，其中斑疹型589个，丘疹型168个，表面有毛型26个。术后随访12个月以上。�
1.2治疗方法采用南京启亚微波科技有限公司生产的多功能微波手术治疗仪治疗。工作电流选用50-100mA，触头多采用针状触头，以脚踏开关控制时间。用2%利多卡因局部麻醉后(较小皮损也可不用麻醉)将触头接触皮损处，踏通开关，皮损开始收缩，逐渐凝固。较大皮损可依次由内向外(或由外向内)移动触头，直至皮损全部凝固，凝固范围略大于皮损范围。可根据具体情况多次重复，使皮损凝固成坚硬体，停止操作，涂上红霉素眼膏，一般不必包扎。术后4d首次复诊，15d再次复诊，了解伤口有无红肿，无异常痂脱落后再复诊，以后每3月复诊1次，术后常规服维生素C、维生素E1个月，局部避免潮湿、保护痂皮自然脱落，1月内禁食刺激性食物，3个月内尽量避免日晒。少数脱痂后仍有黑素的进行重复治疗。�
2治疗结果�
2.1疗效判定标准满意：黑色素消失，手术处皮肤与周围皮肤基本一致；基本满意：黑色素消失，手术处皮纹不明显，但无明显凹陷或隆起；不满意：色素痣消失，手术处皮肤比周围皮肤有明显凹陷形成萎缩性瘢痕；或色素痣消失，手术处皮肤有明显隆起形成增生性瘢痕。�
2.2临床疗效401例，黑素细胞良性肿瘤783个，满意365个，基本满意244个，不满意174个，2例15d复诊有痣残留，再次手术后满意，见表1。�
2.3不良反应术后大部分患者局部有轻度烧灼感，1-6d消失。黑素细胞良性肿瘤较大的一般有萎缩性瘢痕，形成增生性瘢痕者多数系瘢痕疙瘩素质，因此，在给患者治疗时，一定要交代清楚，减少纠纷。�
3讨论�
黑素细胞良性肿瘤治疗方法很多，包括CO�2激光、多功能电离子、液氮冷冻、手术切除等。唐亚娟等［1］认为，前3种方法易引起痣残留，发生率49.18%-38.75%，而手术切除法无1例发生痣残留。本文资料显示，多功能微波手术治疗仪治疗各型黑素细胞良性肿瘤均有效，满意率高、不良反应少、操作方便，仅2例有痣残留，再次手术后满意。其中斑疹型满意率最高，丘疹型其次，表面有毛型满意率较低(见表1)，这与黑素细胞的深浅有密切关系。黑素细胞良性肿瘤［2］根据黑素细胞分布的特点可分为：黑素细胞位于真皮深层的为蒙古斑。黑素细胞局部集中成痣细胞巢并位于真皮浅层的为色痣；色痣又根据痣细胞位于真皮内不同深度及临床表现分为：皮内痣、混合痣、交界痣。皮内痣：痣细胞巢呈巢或索条状位于真皮不同深度，在痣细胞巢与表皮之间有明显的正常区域，外观半球型隆起或乳头瘤样，表面可能有毛发，表面有毛发的痣称为毛痣。交界痣：痣细胞巢在表皮下部或直接邻近真皮处，外观一般平滑，无毛。混合痣：痣细胞巢与交界痣相同，但痣细胞巢呈索状伸向真皮，外观类似交界痣，但可能更高起。黑素细胞位于真表皮交界的为黑子，外观为斑点表面可有轻微脱屑，但其细致的纹理没有改变。由此可见，外观呈斑疹的黑子、交界痣满意率高；外观丘疹的混合痣、皮内痣满意率稍低；毛痣满意率最低的原因。另外，交界痣为不稳定痣，故在手术时，高度怀疑交界痣者，应偏深点；毛痣多为皮内痣，不易恶变，且毛痣黑色素细胞位于真皮深处，甚至达毛囊根部，出现萎缩或肥厚疤痕的较多，故对毛痣手术应慎重。特别提醒：一定要交代可能有疤痕，让患者了解这方面知识。本科开展微波治疗面部黑素细胞良性肿瘤以来，没有出现1例纠纷，值得临床推广。
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