如何观察新生儿的哭啼|新生儿哭啼不止

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  新生儿哭啼是表达某种意愿的信号,也是一种本能性运动的辅助形式。细心观察正确鉴别新生儿哭啼,是医护人员诊断疾病及时理解其要求的重要依据。笔者通过多年在工作中的观察总结,把新生儿哭啼分两种,即生理性哭啼和病理性哭啼。�
  1 生理性哭啼�
  1.1 正常的运动性哭啼 哭啼声洪亮,四肢运动正常,面色红润有泪痕,可使呼吸肌运动、肺组织迅速膨胀,建立自主呼吸。�
  1.2 饥饿性哭啼 哭声洪亮,面色红润,体温正常,声调由弱变强, 哭一会儿,停一会儿,此时有哼哼声,嘴唇吸吮声和吸吮手指衣袖的动作,喂水或喂奶后哭声停止,多数因吃奶劳累入睡。�
  1.3 要求性哭啼 因新生儿皮肤柔嫩,血管丰富,角化层薄,皮脂腺分泌旺盛,加之新生儿衣服穿的不合适,布料粗硬、尿布潮湿,强迫体位,室温过高或过低都可以引起哭啼。哭声有力,面色发红,连续哭啼。室温过低时面部手脚都凉,不能入睡,条件得到改善后,哭声停止。�
  1.4 惊吓哭啼 受到强大的声响震动、突然搬动等刺激时随即哭啼,哭声急, 声调高, 两眼睁大或紧闭,无泪液,同时面带恐惧,一般哭啼时间不长。�
  1.5 大便前哭啼 因肠蠕动加剧腹痛所致,哭声有力时间短促,面色红,多数可听到吭吭有力和排出大便声。�
  1.6 睡前哭啼 新生儿睡眠状态是大脑皮质的弥漫抑制过程,大脑皮质的兴奋性低,皮质下中枢兴奋性较高。入睡前大脑皮质和皮下中枢有一个统一弥漫抑制过程,此时不能入睡,因疲劳而哭啼。紧闭双眼有时突然睁开,声音由大变小, 由强变弱,面色正常, 有少量泪液,哭哭停停。时间长短因人而异,一般最长不超过20 min。�
  2 病理性哭啼�
  任何疾病的疼痛刺激都能引起新生儿身体不适,使之哭啼不安,有时临床症状不明显而哭啼是新生儿疾病的最早所见。�
  2.1 皮肤病 患儿腋下腹股沟等皮肤皱摺处糜烂,臀红,痱子,湿疹等都可使之哭啼。哭声有力,烦躁不安出汗,为持续性哭啼,如有发热时无泪液,无汗,口唇发干,面色潮红,呼吸深大。若能及时发现给予相应的治疗处理,随着病情的好转哭声也逐渐停下来。�
  2.2 中枢神经系统疾病 中枢神经系统感染,颅内出血等,哭声急,声调高,消失快,尖叫拒乳,痉挛也可有尖叫;脑发育不全的患儿表情痴呆,哭声低弱。�
  2.3 消化系统疾病 口腔咽部发炎,患儿因为吸吮吞咽疼痛哭啼,哭声有力,面色红润,有泪液,喂奶水时更甚,有拒乳动作。各种肠道感染消化不良,因肠蠕动快或肠痉挛刺激而哭啼,哭声高尖,忽忽缓缓,阵阵哭啼,伴有腰腹收缩的表现,如有脱水,哭声无力,声音嘶哑,无泪液。各种急腹症引起的哭啼都是陵园发性的突然嚎叫,伴有面色苍白,持续出汗。新生儿维生素B�6,缺乏症可有惊叫、惊跳。营养不良的患儿爱哭,烦躁不安,哭声无力,声音低弱似呻吟,面色灰白,伴有体温低。�
  2.4 其他 新生儿种各原因引起的感染性发热,以及中耳炎引起的耳心病,脐疝引起的腹痛,晓虫病引起的肛门瘙痒等,哭啼声尖亢而急促。另外新生儿低钙引起的夜惊,哭声洪亮,持续时间不定,喜抱,严重时伴有喉鸣。�

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