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【摘要】 目的 建立完善的对腰椎间盘突出牵引患者实施健康教育的临床路径。方法 采用随机抽样法将患者分成两组，每组130例。对照组采用按常规医嘱进行护理，试验组采用制订好的临床路径进行护理，观察两组患者健康教育达标率和健康教育满意率有无差异。结果 试验组健康教育达标率和满意度与对照组相比有明显提高。结论 临床路径在腰椎间盘突出牵引患者中的应用，可提高工作效率和患者的满意度，保证护理质量的提高。�
【关键词】临床路径；腰椎间盘突出牵引；护理质量��
The clinical application of the path of traction in patients with lumbar disc implementation of the Health Education
ZHANG Xiu-juan. Linyi,Shandong Province Coal spa,276032,China
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【Abstract】 Objective The purpose of the establishment of a sound implementation of the lumbar disc traction in patients with clinical health education path. Methods Methods random sampling of patients will be divided into two groups of 130 cases. In the control group used for routine medical care, the pilot group to develop a good path for clinical care, the two groups were observed in patients with health education standards and health education satisfaction rate of any differences.Test results of the group health education standards and the rate of satisfaction with the control group have improved markedly. Conclusion Of the clinical pathway traction in the lumbar disc patients, improve efficiency and patient satisfaction, to ensure improvement in the quality of care.�
【Key words】Clinical path; Lumbar disc herniation traction; Quality of care
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临床路径（clinical pathway）又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制订的、以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。国外十几年的实践证明：临床路径的实施，对于缩短患者平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗护理手段、加强医护合作、提高患者满意度等方面都能起到积极作用[1]。为提高腰椎间盘突出症综合治疗的效果,加强腰椎间盘牵引后患者的健康教育以及出院后康复知识的指导。鉴此,自2006年7月至2007年6月，我们应用临床护理路径对腰椎间盘突出牵引患者进行护理,收到较好的效果,现总结报告如下 。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 2006年7月至2007年6月，入住我科的腰椎间盘突出患者260例，男190例，女70例，年龄30～71岁。患者入院时均无严重并发症，心功能、肝肾功能正常。�
1.2 实施方法 将患者按随机抽样法分成两组，每组130例。对照组患者采用按常规医嘱进行护理，入院后进行牵引、抗炎、脱水、止痛处理，做好基础护理，观察病情等；试验组130例患者自入院开始就进入临床路径，采用制订好的临床路径进行护理,为患者制定住院期间健康教育路径图,并对患者及家属进行健康知识指导,见表1。�
1.2.1 制定腰椎间盘突出牵引患者的健康教育路径表。由护士长、2名主管护士和主管医生共同参与，充分了解患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，共同编写健康教育路径图。内容包括入院指导、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、牵引前指导、牵引后活动指导、健康教育、心理护理、出院计划。路径图除表1所述内容外，还包括施教，效果评价等几部分。�
1.2.2 健康教育路径的实施 路径表放于病例中，专业护士根据路径表上的参考时间，有步骤地进行健康教育，并对已经进行的教育内容及时评价、签名。必要时有家属共同参与，根据患者需要反复进行讲解、评估、教育、评价直至达到最终目标。护士长落实患者及家属的集体讲座，主动与患者或家属沟通，了解其他需求，并抽测患者及家属，了解知识掌握情况。护士长定期检查路径表，对护理健康教育施教情况进行考核。�
1.3 评价标准 应用自制的问卷表进行调查评价。①健康教育达标率。对患者进行阶段性和终末考核，出院前对患者或家属进行书面测试，满分100分。得分≥85分的患者视为健康教育达标；②满意度调查。采用自制的“健康教育满意度调查表”，内容包括：a对健康教育过程是否满意；b对健康教育效果是否满意；c对护理服务过程是否满意；d对护士讲授能力是否满意等。调查分满意，较满意，不满意。�
2 结果�
2组患者接受健康教育后效果比较，见表2。�
表2显示，试验组患者满意度和健康教育达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）�
3 讨论�
临床路径的实施培养护理人员的主动服务意识和患者的主动参与意识，提高了护理质量。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，目标不够明确，护理人员缺乏主动服务意识，因而患者得不到系统、全面的护理。采用临床路径，患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，对何时该做哪些检查、治疗及护理，牵引前后的饮食，卧位，功能锻炼等之一事项进行详细描述说明与记录，护理人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预。在护理工作中，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者主动参与医疗护理行为，患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动参与、积极配合治疗。�
临床路径的实施使护理工作更有计划性、预见性、针对性， 强化了护理人员的健康教育意识，满足了患者的健康教育需求，提高了患者满意度。质量管理意识加强，为护理质量管理提供了有效途径。护理管理者可通过临床路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高。临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，并由责任护士具体落实，保证健康教育的全面性和连贯性，满足了患者的健康教育需求。在临床路径的制订中，以患者为中心，在实施过程中，各专业人员主观上高度重视，注意医护患之间的沟通交流，所以本试验组的满意度与对照组相比也有显著的提高（P＜0.01）。�
参考文献
［1］ 成翼娟.整体护理实践.人民卫生出版社，2002:183.�
