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【摘要】 目的 探讨耳廓前部局限性皮肤缺损的修复方法。方法 采取耳后图丁式皮瓣向前翻转修复耳廓前部皮肤缺损。结果 5例患者耳后皮瓣向前翻转修复耳廓前部缺损成功，皮瓣成活。结论 耳廓前部良性肿瘤切除后遗留局限性皮肤缺损，采取耳后“图丁式”皮瓣向前翻转修复，成功率高，巧妙的解决了这一问题。
【关键词】 图丁式带蒂皮瓣；耳前部；局限性缺损
2006年7月至2009年4月，我科采用局麻下行耳廓前部良性肿物切除术+耳后图丁式带蒂皮瓣翻转修复耳前部局限性缺损5例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组5例患者，男3例，女2例；年龄25～63岁，平均年龄45岁；病程6月至5年。其中耳廓血管瘤2例，耳廓脂溢性角化3例，均为单侧发病。所有患者均为发现耳廓有肿物生长，无痛，或伴局部痒感，诊断均以病理学诊断为准。本组5例病变生长在耳廓前部三角窝或耳甲腔处皮肤。
1.2 方法
5例患者均采用耳廓手术部位2%利多卡因+0.1%肾上腺素皮下浸润麻醉。患者取仰卧位，头扭向健侧，手术部位碘伏消毒铺单，用手术刀距离病变约2 mm环形切开皮肤，分离皮下，于耳廓软骨膜表面分离并切除病变。设计耳后图丁式带蒂皮瓣，根据耳廓前手术部位缺损大小，于耳廓后面对应部位切开皮肤，环形向内切开皮下到中心时，向下切开皮下组织，使皮瓣中心向下呈柱状，直径约占皮瓣直径的二分之一，在耳廓前方术野耳廓软骨表面线形切开耳廓软骨，切口中部做圆形切除软骨，使之直径约等于耳后皮瓣之蒂部直径。然后将耳后带蒂皮瓣从耳廓软骨切口向前翻出，修剪使之与耳前缺损相吻合，缝合耳前与耳后伤口，油纱条覆盖伤口，无菌敷料包扎伤口。术毕，术后抗感染治疗。7 d后拆线。
2 结果
5例患者，均随访至术后7日拆线，伤口愈合佳，皮瓣成活。
3 讨论
耳廓前良性肿物如血管瘤、脂溢性角化等，手术时，由于耳廓前皮肤皮下组织少，缺损不易拉拢缝合，靠皮肤自行爬行愈合，时间长，且存在不能愈合的可能［1］。对于耳甲腔部分缺损的修复不仅要保证移植皮瓣的成活，而且需避免继发耳廓软骨感染。该术式从［2］耳后取带蒂皮瓣翻转修复，巧妙解决了这一问题，使耳廓前缺损得以修复。因耳后对应部位皮瓣蒂位于皮瓣中心呈柱状向下，形似图丁，故命名为耳后图丁式皮瓣。手术需要注意耳后皮瓣之蒂部不易过细，以免影响血供。该方法是一种很好的方法，简便易行，值得推广应用。
参 考 文 献
［1］周明光，汤建国，范正纲.耳后带蒂肌皮瓣移植修复耳廓部分缺损.中华耳鼻咽喉科杂志,2004，9.
［2］ 王胜军，迟放鲁.耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔缺损.中国眼耳鼻喉科杂志,2005，2.
