【www.zhangdahai.com--护士个人工作总结】
【摘要】 目的 探讨治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎有效的治疗方法。方法 将68例幼女念珠菌性外阴阴道炎患者,按治疗方法不同随机分为两组:A组采取外阴阴道局部综合治疗手段治疗,34例;B组采取外阴局部综合治疗手段治疗,34例。监测患者外阴症状及外阴分泌物病原体检查。结果 A组有效率为97.06%(33/34),B组为82.35%(28/34),两组比较差异有显著性(P[1]。而近来,随着妇女念珠菌性阴道炎发病率的增高,幼女念珠菌外阴阴道炎的发生率也有逐步增高的趋势[2-4]。本文对本院近3 年来收治的68例幼女念珠菌性外阴阴道炎的临床资料进行总结分析,探讨幼女念珠菌性外阴阴道炎的有效治疗方法,现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006 年1月至2009年1月本院门诊就诊的幼女念珠菌性外阴阴道炎68例,年龄1.5~12岁,平均7.5岁。患者均有外阴瘙痒,烧灼感,肿胀,白带增多,排尿时烧灼感等症状,妇科检查发现小阴唇内侧被覆白色膜状物,处女膜周围白带黏稠,呈豆渣状或凝乳状,局部充血,阴道口内有灰白色分泌物,外阴湿疹,浅表溃疡,取分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检,见念珠菌芽孢及假菌丝。所有患儿治疗时均停用抗生素,改换棉质、宽松的内裤。并向患儿及其家长宣教良好的生活卫生习惯及外阴阴道炎的防治知识。
1.2 治疗方法 68例患者随机分为A、B 两组,A组34例,采用外阴阴道局部综合治疗手段治疗,即用乳胶细管直径0.3~0.5 cm 置入阴道内(处女膜无损伤),用20 ml 注射器抽吸2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,再通过导管将抗念珠菌达克宁软膏推入阴道内,而后达克宁软膏涂搽外阴,每天上药1次,连用7 d为1个疗程。B组34例,采用外阴局部综合治疗手段治疗,使用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴,达克宁软膏涂搽外阴,每天上药1次,连用7 d为1个疗程。无月经幼女治疗1个疗程,有月经幼女下次月经来潮后再治疗2~3次疗程。治疗期间记录临床症状及体征的改善情况,并常规取阴道分泌物涂片检查念珠菌,疗程结束后随访半年。
1.3 疗效判定标准 ①痊愈:外阴瘙痒、灼痛症状消失,局部检查正常,查病原体阴性;②显效:外阴瘙痒、灼痛症状明显减轻,局部检查体征明显好转,查病原体阴性;③减轻:外阴瘙痒、灼痛症状减轻,局部检查体征减轻,查病原体阴性或部分阳性;④无效:治疗后症状、体征无变化,病原体阳性。痊愈和显效为有效,以此计算有效率。
1.4 统计学分析 用SPSS 13.0 统计学软件,采用χ2 检验方法,P[5]。严重影响婴幼儿的生长发育和身心健康,给许多患儿及其家长造成很大的困扰。提高儿童身心健康水平,寻找一种经济简便、疗效好的治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎的方法具有重要的现实意义。
生殖器念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的生殖器疾病。正常存在于幼女外阴阴道的少量念珠菌群一般不引起任何症状,但当宿主内环境的稳定性失调,特别是抗生素干扰或免疫功能失调时,存在于幼女阴道的念珠菌即可成为致病菌[6]。加之,幼儿外阴发育差,而且卵巢功能尚不健全,幼儿阴道自然防御功能尚未建立,抵抗力差,更易受感染,致使幼女患念珠菌性外阴阴道炎[7]。据文献报道[2-4],随着妇女念珠菌性阴道炎发病率的增高,幼女念珠菌外阴阴道炎的发生率也有逐步增高的趋势。幼儿或其家长因不注意卫生,让幼儿共用浴池、浴盆、毛巾、内裤,将幼儿与成人的衣物混洗,衣物潮湿就让幼儿穿等,以上不良卫生习惯极易使幼儿感染念珠菌。另外,幼儿的一些不良生活习惯也可致本病:不穿内裤;长期穿紧身内裤、尼龙裤;长期阴部使用护垫、尿不湿;使用未经严格消毒的卫生纸或喷香水的厕纸等,上述不良生活习惯使女性会阴部温度、湿度、酸度增高,使寄存于人体皮肤、黏膜的白色念珠菌大量繁殖,达到一定量时,即可导致人体发病。还有对幼儿教育不当,有好奇心触摸外阴,将异物放到阴道内,以及与父母的卫生知识护理方法不当都有一定的关系。
本文对68例幼女念珠菌性外阴阴道炎患儿,分别予以外阴阴道局部综合治疗及外阴局部综合治疗两种方法,治疗后监测患者外阴症状及外阴分泌物病原体检查,以比较两种治疗方法的疗效。在治疗同时,积极向患儿及其家长宣教良好的生活卫生习惯及外阴阴道炎防治知识,这显得尤其重要。不良的生活卫生习惯,将致使幼女容易复发念珠菌性外阴阴道炎,反复发病将形成慢性念珠菌性外阴阴道炎或反复发作性念珠菌性外阴阴道炎,严重影响到治疗效果。达克宁是广谱抗真菌药,对真菌、念珠菌、酵母菌具有抑制和杀灭作用,同时对革兰氏阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力,且无明显不良反应,故笔者将之作为首选的治疗药物。
本文A组34例,使用乳胶细管置入阴道内,2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,再通过导管将达克宁软膏推入阴道内,而后达克宁软膏涂搽外阴,即外阴阴道局部综合治疗方法,其有效率为97.06%(33/34),痊愈率为85.29%(29/34)。在治疗时应注意避免损伤处女膜,在乳胶细管置入阴道内时,幼女易躁动并产生恐惧心理,应积极解释,动作轻柔,对于7岁以内的幼女或不配合的幼女,可适当的予以镇静处理。B组34例,采用外阴局部综合治疗,即使用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴,达克宁软膏涂搽外阴,其有效率为82.35%(28/34),痊愈率为61.76%(21/34)。将两组的痊愈率和有效率进行比较,A组疗效优于B组,差异有显著性(P
