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[摘要]目的:为探讨润肠通便汤配合西药治疗,慢传输型便秘的临床疗效。方法:将240例随机分为两组,治疗组120例,采用中药方润肠通便汤,辅以胃汤动力药物吗丁啉片及植物神经调节剂。对照组120例口服酚酞片治疗。14d1疗程,2疗程后统计疗效,治疗组治愈l00例,治愈率83%,好转2例,好转率占17%,总有效率100%。对照组治愈26例,治愈率22%,好转66例,好转率55%,总有效率77%。两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P0.05)
1.2主要症状:患者均以无便意为主诉就诊合并有不同程度的腹胀、腹痛、排便不尽,肛门疼痛、恶心、烦燥等症状。
1.3治疗方法:治疗组以自拟中药方润肠通便汤,药物组成全瓜蒌12g,川芎12g,木香12g,香附12g,枳实6g,厚朴6g,紫菀、白术、当归各15g,郁李仁、火麻仁各20g,肉苁蓉l5g,甘草6g,每日一剂,分早晚各口服一次。配合胃肠动力药物吗丁啉片一次10mg,每日三次口服,植物调节剂如谷维素片,维生素B�1片各一次二片,每日三次口服。对照组单独口服酚酞片一次2片、每日―次口服,14d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。
2治疗结果
2.1疗效标准:治愈:症状消失,不再服药,结肠运输试验正常;好转:症状减轻,需间断服药,以辅助排便;无效:全身和局部症状无改变,需加服其他刺激性药物,以助排便,结肠运输试验无改变。
2.2治疗效果见表1。
3讨论
便秘的原因各异,现代医学将便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘[l]。本文着重讨论慢传输型便秘,国内报导慢传输型便秘占便秘的45%[l]。慢传输型便秘病因尚未明确,从本组病例看,大致可包括以下几个方面。①肠道感染性疾病;②长期不合理应用抗生素引起的肠道菌群失调;③抗生素,刺激性泻药或其他药物对肠壁的直接损害;④食物残渣中有害成份对肠壁的长期损害,慢性炎症损害肠壁神经节神经丛及感受器,导致肠壁感受器对温度,压力及化学物质不敏感,肠道推进性蠕动减弱。食物残渣在大肠内停留时间过长,水分吸收过多,大便干燥,在大肠内推进困难。另外,食物残渣在肠道内停留时间过长,残渣中纤维素被细菌分解,纤维素对壁刺激性减弱,肠壁推进性蠕动更慢,形成恶性循环。因此,预防慢传输型便秘应注意以下几点:①及时治疗肠道感染性疾病;②及时治疗肛管直肠疾病,养成良好的排便习惯;③勿滥用抗生素,刺激性泻药及其他对肠壁有损害的药物。
慢传输型便秘的治疗,大多采用中、西药物治疗。祖国医学认为,大便秘结多为气虚或气滞,阴虚或阳虚,热结或血虚使血行不畅,肠络瘀阻,大肠传导功能失调所致。补脾俞、胃俞扶助中气,脾胃气旺,自然生气化血,为虚秘治本之法,润肠通便汤中,川芎、木香、香附、活血润下通络,当归补血活血,紫菀、白术养阴润肠,益气补虚,全瓜蒌下气润肠,枳实、厚朴、行气导滞、郁李仁、火麻仁、肉苁蓉润肠通便,杏仁宣肺,甘草调诸药,诸药配伍使用共奏养血活血,养阴清热,生津润燥,通络祛瘀,润肠通便之效,用治本症,药症相符,故能奏效,辅以植物神经调节剂,如谷维素片、维生素B1片及吗丁啉调节胃肠动力学药物,以解除神经精神因素对肠蠕动的影响和肠动力本身不足的因素,兼顾全身和局部,做到标本兼治。
