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社区中,中老年慢性腰痛患病率较高。为了提高该人群的生活质量,制定相应对策,促进疾病的康复,2009年8月上旬,我们对上海市某社区3个居委作了抽样调查,调查对象为病程达6个月以上的中老年慢性腰痛患者。现将调查结果总结如下。
1诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则(2002)》及1995年实施的《中医病症诊断疗效标准》拟定:①主要症状为腰或腰骶部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。②反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。③不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头扣击腰部以缓解疼痛。④腰部可有广泛压痛,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。⑤腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。⑥X线检查:多无异常,少数和可有骨质增生或脊柱畸形。调查人员经过统一培训后,用专门设置的调查表进行规范调查,由专人进行质控。
2调查资料分析
共调查40例。性别:男15(37.5%)例,女25(62.5%)例;年龄:50～59岁4(10.0%)例,60～69岁9(22.5%)例,70岁及以上27(67.5%)例;文化程度:初中及以下28(70.0%)例,高中、中专及以上12(30.0%)例;病因:腰椎骨质增生13(32.5%)例,腰肌劳损13(32.5%)例,腰肌急慢性外伤或劳损8(20.0%)例,椎间盘突出症4(10.0%)例,腰椎骨折2(5.0%)例;症状:腰背部酸痛37(92.5%)例,腰部活动障碍18(45.0%)例,弯腰困难21(52.5%)例,弯腰后直立障碍13(32.5%)例,负重后腰痛加重33(82.5%)例,劳累后腰痛加重39(97.5%)例,受寒湿后腰痛加重22(55.0%)例;平均每周腰痛发作次数:1次1(2.5%)例,2次7(17.5%)例,3次6(15.0%)例,4次19(47.5%)例,5次4(10.0%)例,6次3(7.5%)例;体重指数:28共5(12.5%)例;平均疼痛评分5.40;平均压痛评分3.75;平均功能障碍评分3.73;平均失眠评分5.40;平均合计评分18.28。
3防治对策
指导病人劳逸结合,防止腰背部损伤,避免受寒湿。
加强健康教育,通过健康讲座、咨询、发放宣传资料等方式,提高健康知识知晓率,提高健康意识,改变不良生活行为方式。
在社区中推广腰腹导引操。腰腹导引操是我们吸取《康复手册》、练功十八法、广播操之精华改编的慢性腰痛康复体操。腰腹导引操可锻炼腰背肌、腹肌和脊柱两侧的肌肉韧带,促进血液循环,帮助松解粘连的组织,利于缓解症状,防止复发,促进康复。腰腹导引操简单易行,每天只需锻炼十分钟左右,可节省慢性病防治的时间和经济成本,适宜于在社区推广。
