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静脉穿刺是临床治疗和抢救病人最常用且重要的手段之一,也是护理人员最基本的操作技术。因此,提高静脉穿刺成功率及穿刺质量,减轻病人疼痛,是每位护士需要解决的问题。静脉穿刺的成功率虽然与操作者的技术水平、血管的条件及周围工作环境有关,但是与操作者的心理因素及情绪也有直接关系。下面从心理角度讨论关于小儿头皮静脉穿刺失败常见的负性心理及对策。在临床护理中应该引起足够的重视。
1导致穿刺失失败的常见心理
1.1紧张心理
这是在临床护理操作中,导致穿刺失败最常见的一种心理表现。尤其是年轻护士,心理压力大,本身技术又不过硬,病人及家属又不信任时更容易发生。还有就是在病人的病情发生突变,众多亲朋好友围观,特别是面对紧张激烈的抢救,医生随时下达口头医嘱,这些极易加重护士的心理负担,使护士交感神经兴奋性增强,致使其心率加快、动作协调性降低,直接影响护士操作技能的正常发挥,降低了穿刺的成功率。即使平时技术熟练的护士也可能造成穿刺失败。
1.2胆怯心理
也是护士在穿刺时表现出的信心不足的心理。:这也是一种常见的表现。特别是操作时有领导在场或是给自己的亲戚朋友熟人扎针时,心里越担心越害怕,手就越不听使唤。还有就是第一次穿刺失败或在给前一位病人穿刺失败后,再给后面的病人穿刺时,容易产生担忧和畏惧感,信心动摇,自认为技术不熟练。这种失去信心的态度,极易导致穿刺失败。
1.3焦虑心理
有些护士对自身能力认识不足,遇到患者血管暴露不明显时,缺乏足够的信心,一种潜在的担心使护士焦虑不安。也是导致静脉穿刺失败的原因之一。
1.4烦躁心理
由于女性自身的生理特点,工作繁忙、疲劳或在护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事,都可以使操作者心烦意乱,影响操作。
1.5急于求成、麻痹大意的心理
由于过分求成,越想一针成功有时越容易失败。尤其是在病人较多,护士人员少,工作量大时容易产生想早些完成工作,而此时主要因为穿刺前准备不足或血管选择不当,有麻痹大意思想,不认真对待技术操作,抱有侥幸心理,这些均可造成静脉穿刺失败。
2对策
2.1保持良好的心理状态
良好的心态会带来恰当的举止。家庭、护护、护患、医护之间的关系,生活、工作中的各种矛盾,都影响着护士在工作中的情绪。作为护士要善于运用心理学知识来调节自我、稳定自我。在进行护理操作时,尽量避免外来思维信息的干扰。护士在工作时,要有这样一种意识,从换上工作服的时候起,护士的角色就不能错位,只有这样,才能专心工作。
2.2建立良好的护患关系
护患关系要建立在相互尊重、相互信任、相互合作的基础上。在治疗和护理中,遇到病人家属干预治疗时,护士要克服焦虑、烦躁情绪,要理解、同情病人,要耐心解释,使病人在接受治疗和护理时,由被动接受变为主动配合,调动护患两方面的积极性,使病人增强战胜疾病的信心。一个宽松融洽的工作氛围、一种和谐的护患关系,更有利于治疗和护理工作,这样才能促进知识和技能的充分发挥,才能提高工作质量,减轻病人的痛苦[1]。
2.3练就过硬技能
操作技能是基础,在进行静脉穿刺时,常有这样的现象存在:技术越好,自信心就越强,操作时越沉着,成功的概率就越高,这是良性循环;技术越差,自信程度就越低,成功的概率就低。要提高技术水平,不能满足于教科书的讲解。穿刺前多触摸血管,采用不同的穿刺手法;同时向病人宣传保护好自身血管的重要性及方法,积极预防拔针后的局部出血。叮嘱病人正确使用湿热敷方法,保护好血管,使局部血管扩张,促进末梢血液循环,有利于静脉治疗。平时要注意揣摩不同患者的血管特点,反复体味进针的动作,留心观察技术好、有经验的同事的操作过程。
2.4要有自尊心,不要有虚荣心
对于静脉穿刺,“一针见血”是我们追求目标,但却是不能达到的“极限”。护士对操作中出现的挫折应该有充分的心理准备,防止产生心理失衡。在遇到穿刺失败时,应对自己的心理及能力迅速作一个判断,必要时求助于同事,千万不要爱面子,一意孤行。
2.5广泛学习,提高综合素质
工作之余,常阅览书刊,可以使护士拥有更高的眼界、更为宽广的胸怀和高尚的品格,这些素质能够潜移默化地帮助护士排除在操作时的各种心理障碍。
2.6要有平等的观念
假如有平等的观念,就不会因为给领导干部子女穿刺而感到紧张;假如有换位思考的方法和宽容的态度,就能坦然对待病人家属的担心或挑剔;假如正确对待个人的进退得失和家庭问题,就能减少个人烦恼对工作的干扰。
3小结
通过对影响静脉穿刺失败原因的分析,充分说明了护士只要具备良好的心理素质,加强自身修养,建立良好的护患关系,合理安排工作,就能有效地提高静脉穿刺的成功率。
参考文献
[1] 张爱礼.深入开展身心护理.推动现代化护理发展[J].实用护理杂志.2005.4:12-13.
