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【摘要】 目的 探讨牙隐裂的治疗方法及治疗效果。方法 对54颗隐裂牙术前环扎固定、调颌、一次性根管充填、全冠修复。结果 经过6个月和12个月随诊，总有效率为94．44%。结论 一次性根管充填治疗隐裂牙是有效的、可靠的治疗方法。
【关键词】隐裂牙；一次性根管充填
牙隐裂是一种多见的非龋性疾病，本文通过观察近期治疗的54颗隐裂牙，取得较满意的疗效，现分析如下。
1 材料方法
1．1 临床资料 本文收集47例54颗隐裂牙患者，其中男23例、女24例，上颌磨牙32颗、上颌双尖牙6颗、下颌磨牙16颗，隐裂为近远中者47颗，颊舌侧3颗，牙尖4颗。
1．2 临床症状 患者咬合不适或者咀嚼疼痛，颌面可见隐裂与某些窝沟吻合并延伸，棉签置于患牙作咀嚼检查，疼痛剧烈，有牙髓病变体征，开髓见裂纹深达髓室。
1．3 材料 0．25 mm不锈钢结扎丝，vitapex糊剂(日本森田株式会社)，牙胶尖(天津达雅鼎医疗器械公司)。
1．4 治疗方法 术前摄X片，了解根管及根尖部情况。在患牙颊、舌面颌1/3处各制0．5 mm左右的沟，用0．25 mm的不锈钢丝环扎并进行彻底调颌，使患牙与对颌牙无接触。常规开髓，拔髓冲洗，干燥至根充指征。用vitapex糊剂加牙胶尖进行根充，垫底后，复合树脂充填，隔日备牙，全冠修复。
2 结果
疗效评定标准：成功：6个月和12个月复查患牙无症状，咀嚼功能好，X线显示根尖区无阴影出现或者根充恰填；好转：患牙无症状，X线片出现阴影区或未恰填；失败：患牙出现症状，X线片根尖区阴影。54颗隐裂牙一次性充填治疗中，42颗成功，占77．78%；9颗改善，占16．67%；3颗失败，占5．56%；总有效率为94．44%，结果见表1。
未作出准确和及时治疗，而病变发展到牙髓损伤时，才能发现牙隐裂的病因是牙结构发育有薄弱环节，牙尖斜度过大，以及创伤性颌力的形成[1]，所以针对出现牙髓病变的患牙，有效的治疗方法是环扎固位，降低咬颌，完善的根充以及及时全冠修复。
在治疗过程中，首先用不锈钢环扎患牙，使裂缝密合稳固，避免了牙折裂现象，是保存治疗的先决条件。再者治疗之前彻底的调颌，削除创伤性颌力，还可以避免临床操作及咀嚼运动对患牙的再损伤，在患牙的牙髓治疗中，严格遵守根管治疗，高质量进行根管预备，为缩短治疗程度提供保证，在充填材料中，选用Ca(OH)�2类的vitapex根充糊剂，Ca(OH)�2具有强碱性，可抑制细菌生长，中和炎症的酸性产物，可使肉芽组织纤维化，类牙骨质及类骨质增生，与之配伍的碘仿具有杀菌防腐和强烈的收敛作用，以及X线阻断等作用。诸敏等研究表明vitapexr的根尖封闭性的氧化锌丁香油类及环氧树脂类糊剂[2]。vitapex良好的封闭性以及一次性根管充填减少患牙根尖部的再感染。
长期冠部渗漏是根管治疗失败的主要原因，因此根管治疗术后立即有效封闭将直接影响疗效[3]，并且牙隐裂本身就是一种非生理性裂纹，根充后及时冠部充填及隔日后全冠修复的各牙后暂冠的暂时修复都是必要的。
综上所述，一次性根管充填治疗由于复诊次数少、疗效可靠，在临床上应用日益增多，对隐裂牙进行治疗也是有效的、可靠的。在3例失败中，可能与医生本人操作有关或与根管解剖复杂有关。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学.人民卫生出版社，2000：151.
2 �敏，梁景平.不用根充糊剂根尖封闭性的比较研究.口腔医学，2003，23(6)：340-341.
3 岳林，高学军.根管治疗中的感染控制.中华口腔医学杂志，2007，42(10)：577-580.
