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【摘要】 目的 提高从医率，降低并发症、降低复发率，促进患者早日康复。方法 采取计划性教育、随机性教育、示范性健康教育方式，开展健康教育的275例消化道出血患者与未开展健康教育的275例消化道出血患者进行对照观察分析。结果 两组患者的从医率对比见表1，开展健康教育的患者并发症的发生率为1.33%，未开展健康教育的患者并发症发生率为20%。结论 健康教育可提高患者从医率、自我保健能力，解除患者的疑虑，有利于患者早日康复。
【关键词】消化道出血；健康教育；效果评价
消化道出血是消化系统疾病主要之一，治疗效果好坏与健康教育关系密切，健康教育是医院中推行整体护理的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果［1］。目前满意度的提高，主要因素是护士对患者进行了健康教育。我科275例消化道出血通过这方面的帮助，提高了从医率，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发，减少并发症的发生，有利于患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将来本院就医的550例患者随机分为2组：即研究组与对照组各275例。2
组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程、基础治疗、相关知识的掌握程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。其中男性345例，女性205例，年龄14岁~80岁。上消化道出血186例，食道静脉曲张破裂出血94例，胃溃疡出血190例，肝硬化并上消化道出血80例。其中有64例合并休克，8例因休克抢救不成功而死亡，其余均临床症状治愈而出院。
1.2 实施方法 对所有护理人员进行培训，必须熟悉健康教育的内容，掌握具体操作方法。首先从消化道出血的防治知识着手进行宣教，讲解消化道出血的病因，常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低的患者就得用通俗易懂的词句给予解释。逐渐扩展到心理卫生保健、老年卫生保健、安全教育、精神文明教育等。同时护理人员应具备良好的心理素质、恰当的语言交流技巧，谦逊温和的态度，娴熟的技术，使患者及家属产生信任感，从而建立一种指导-合作或参与型的护患关系的纽带，也是培训中不可缺少的一课。从入院到出院全程进行健康教育：具体包括以下3种。
1.2.1 计划性教育 将有共同性护理问题的患者，进行有计划地、循序渐进的群体教育，对有不同护理问题的患者，采取面对面的个体教育，把疾病的有关知识讲给患者，使其了解疾病的发生发展，转归治疗，预防以及不同阶段的注意事项，使之处于最佳心理状态来配合医疗护理［2］。
1.2.2 随机性教育 患者及家属从健康教育板报、小册子、宣传卡、报刊杂志、广播节目、健康教育处方、录音讲座、公休座谈会及各种渠道掌握了疾病知识或信息，提出疑点，护士给予应答。
1.2.3 示范性教育 针对患者及家属的文化水平的限制，健康知识的缺乏，对某些方法、行为进行示范和纠正。
2 健康教育主要内容
2.1 讲解消化道出血的病因 常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低的患者就得用通俗易懂的词句给予解释。
2.2 讲解上消化道出血的临床表现。特征性表现：呕血与黑便，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。周围循环衰竭表现：如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。发热一般不超过38.5℃，可持速3 d~5 d。
2.3 饮食方面 出血活动期禁食。出血停止后：消化性溃疡引起的出血，出血停止6 h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流质饮食和水温不易过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)，应细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血［3］。
2.4 活动 重者(出血活动期、休克)，特别是当脉搏每分钟增至100~120次以上，由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。此时应绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。轻者(患者自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降)。还应卧床休息，但可床边活动，下床上厕所，告诉患者治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调节，复查时间及指征；是有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查。
3 结果
消化道出血是消化系统疾病主要之一，治疗效果好坏与健康教育关系密切，健康教育是医院中推行整体护理的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前满意度的提高，主要因素是护士对患者进行了健康教育。通过这方面的帮助，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发。同时，也因此使患者认识到护理的价值，认识到护士是具备一定的医药护理知识并能促进其痊愈的科技人员。开展健康教育的患者并发症的发生率为1.33%，未开展健康教育的患者并发症发生率为20%。开展健康教育后消化道出血患者从医率对比见表1。
4 讨论
健康教育不但可以让患者明白如何促进康复，其另外一个更有意义的目的是如何让患者注意预防发生并发症。健康教育作为一项新内容应用临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色经验。总之，护理人员应根据患者在消化道出血不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或介绍出院指导时进行，也就是说对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。
参考文献
［1］ 吴琼.护理程序在慢性萎缩性胃炎健康教育中的应用.现代临床护理，2004,1(2):58-60.
［2］ 朱玉霞.孙晓岚.我院神经内科开展健康教育的方法及效果评价.中华护理杂志，2006,6(36)：420-422.
［3］ 许政刚.内科护理学.中国环境科学出版社,2007:55-56.
