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【摘要】 目的观察中心静脉导管留置引流心包积液,顺铂心包腔内注射治疗恶性心包积液的疗效和不良反应。方法 16例恶性心包积液的患者采用中心静脉导管留置引流,积液引流<30 ml/d后,顺铂每日灌注(10 mg溶于20 ml生理盐水,缓慢注入大于5 min),连续3 d后拔管。结果 16例患者中,9例(56.25%)完全缓解,7例(43.75%)部分缓解,无无效病例,16例患者中位生存期为210 d(35~731 d)。1例出现一过性房颤,自行复律;2例主诉心前区痛,对症处理后缓解。无严重心律失常、血流动力学紊乱。无白细胞下降、贫血、血小板减少等全身血液毒性反应发生。B超随访未见缩窄性心包炎发生。结论 心包置管顺铂灌注治疗恶性心包积液,安全有效,能够改善预后,延长生存,值得临床推广应用。
【关键词】 顺铂;治疗;恶性;心包积液
作者单位:350014 福建省肿瘤医院内科
晚期肿瘤约有15%~30%并发心包转移[1],原发疾病首见肺癌,之后依次为乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、及白血病。转移途径可为直接侵犯或是淋巴血行转移,其中肺癌患者的肺门淋巴引流是产生心包积液的重要原因。积液迅速增长可致心包填塞,甚至危及生命。急诊治疗手段包括心包穿刺置管引流,以及手术开窗。如何预防心包积液反复发作,方法各异:如硬化剂、细胞毒性抗肿瘤药物或免疫调节药物心包腔内灌注、全身化疗、或是外科手术。我院于2007年1月至2009年1月,采用中心静脉导管留置引流顺铂心包腔内灌注治疗大量恶性心包积液16例,疗效满意,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月诊断大量恶性心包积液患者16例。诊断标准:心脏B超提示二尖瓣水平左心室后收缩期心包-心外膜间隔>15 mm。临床表现如下:奇脉>12 mm Hg,中心静脉压>10 mm Hg,动脉收缩压
